Хр калькулезный холецистит что это такое

Хронический калькулезный холецистит



Благоприятный прогноз при данном заболевании возможен лишь в случае адекватно и своевременно проведенного лечения больного. В результате комплексной терапии пациент полностью восстанавливает свою трудоспособность.

Оглавление:

Максимальную опасность при холецистите составляют осложнения, иногда приводящие к разрыву желчного пузыря.

Что такое хронический холецистит

Калькулезная форма болезни представляет собой воспаление в области желчного пузыря, которое происходит вследствие отложения в нем камней. Плотные массы состоят из примесей кальция, холестерина, красителей желчи. Конкременты желчного пузыря вызывают проблемы с оттоком желчи и ухудшают кровоснабжение стенок органа, в результате чего из него начинают выходить многочисленные вещества, запускающие воспалительный процесс. Со временем этот патологический процесс дополняется размножением бактерий.

Хронический калькулезный холецистит периодически обостряется, при этом у пациента наблюдается желтуха и колики. В отличие от данной формы патологии, некалькулезная не связана с камнеобразованием, но также бывает хронической или острой. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано бактериями, вирусом, паразитами. Калькулезный холецистит характеризуется хроническим течением, которое периодически чередуется обострениями и ремиссиями. Специалисты учитывают количество чередований этих периодов в год у конкретного пациента и определяют степень тяжести патологии:

  • тяжелый холецистит;
  • калькулезный холецистит средней тяжести;
  • легкая форма холецистита.

Почему развивается калькулезный холецистит

Главная причина развития воспаления желчного пузыря – это образование в просвете органа конкрементов. Камни возникают в результате изменений уровня желчи, вследствие чего холестерин кристаллизуется и вызывает застой секрета. Конкременты с высокой степенью вероятности могут образоваться из-за нарушения оттока желчи (застоя этой субстанции): это приводит к тому, что стенки желчного пузыря начинают воспаляться. Камни в органе возникают вследствие:


  • избыточного употребления углеводов, жиров;
  • авитаминоза;
  • длительного соблюдения строгих диет;
  • пассивного образа жизни;
  • острого вирусного гепатита;
  • гельминтозов;
  • панкреатита;
  • болезни Крона;
  • хронического гастрита;
  • холецистопанкреатита;
  • цирроза печени;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • эндокринных нарушений, чему способствует сахарный диабет, лечение гормональными препаратами, ожирение, климакс, пр.;
  • наследственной предрасположенности.

Признаки­

При спокойном течении хронического калькулезного заболевания симптомы имеют слабовыраженный характер. Пациенты с холециститом, как правило, жалуются на:

  1. Ноющую боль в районе брюшины. Симптом локализуется в области правого подреберья, при этом он может носить постоянный характер или возникать спустя 1-3 часа после приема жирной, жареной пищи.
  2. Болевой синдром в верхней части туловища. Больные чувствуют болезненность возле правой лопатки, шеи, правого плеча. Иногда может возникать резкая боль, как во время приступа желчной колики, но такой симптом быстро проходит.
  3. Тошнота, бессонница, раздражительность.

Для подтверждения диагноза врач проводит УЗИ, являющееся основным методом обследования больных с подозрением на воспаление желчного органа. Эхопризнаки:

  • уменьшение/увеличение пузыря;
  • утолщение стенок органа больше, чем на 3 мм;
  • деформация внешних и/или внутренних контуров желчного пузыря;
  • наличие неоднородных фиксированных или свободноплавающих включений;
  • трехслойность стенки (характерно для выраженного обострения хронического калькулезного холецистита).

Обострение­

Во время фазы обострения калькулезного заболевания у больного возникает дополнительная симптоматика. Признаками этого служат:

  • головокружения;
  • острая боль возле печени, отдающая в грудину, плечо или лопатку;
  • слабость;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • рвота, сильная тошнота;
  • спазмы брюшины;
  • вздутие живота;
  • запоры или расстройства кишечника.

Как лечить хронический холецистит

Лечение врач выбирает, основываясь на форме и степени тяжести патологии. Острый калькулезный холецистит требует стационарной терапии, при этом самолечение в домашних условиях является неприемлемым и очень опасным. Консервативное лечение включает прием определенных типов лекарств: больной одновременно пьет спазмолитики, желчегонные, дезинтоксикационные, противорвотные препараты. Когда состояние пациента стабилизируется, назначают холецистэктомию или же лапароскопическую операцию (врач может удалять только камни или весь желчный пузырь).

Лечится ли желчекаменная болезнь народными средствами

Вылечить хронический калькулезный холецистит невозможно, но снизить интенсивность симптоматики народные лекарства могут помочь. С этой целью используют различные травы, обладающие желчегонным действием. Из них готовят отвары и настои, которые помогают снять воспаление с желчного пузыря и устранить застойные процессы, которые в нем происходят. Указанные ниже рецепты народных средств рекомендуется периодически применять для профилактики обострения хронического холецистита, чтобы избежать удаления органа.


  1. Отвар цветов бессмертника. Залейте кипятком (80 мл) сухие цветки (15 г), подержите жидкость на водяной бане не дольше получаса. Когда отвар от хронического холецистита остынет, принимайте его дважды в сутки перед едой по 2 ст. л.
  2. Настой брусничных листьев от калькулезного холецистита. Насыпьте 3 ст. л. сырья в термос, залейте едва вскипевшей водой (1 л) и подождите 8-10 часов. После можно начинать прием народного лекарства, при этом рекомендуется пить настой в течение дня как чай, а на следующие сутки приготовить свежую порцию.

Чем лечить хронический холецистит

Медикаментозное лечение помогает временно устранить симптомы холецистита, а полностью вылечить хроническую патологию можно лишь в отделении хирургии путем удаления желчного пузыря (с этой целью может применяться лазер, метод химического литолиза, лапароскопия, полостная операция, пр.). Консервативное лечение подразумевает прием следующих медикаментов:

  1. Антибиотики. Если у пациента наблюдается повышение температуры и лейкоцитоз, врач назначает 7-10-дневный курс антибиотикотерапии, при этом принимаются макролиды (Азитромицин), пенициллины (Амоксициллин), цефалоспорины и гентамицин (последние два ставятся внутримышечно в условиях стационара). Кроме того, при наличии лямблий, применяется Фуразолидон или Метронидазол. Если у больного холециститом калькулезного типа проявляются воспалительные симптомы, назначается прием таблеток широкого спектра действия.
  2. Холеретики. Данные препараты стимулируют образование желчи, недостаток которой ведет к нарушению пищеварительного процесса. Такие средства предотвращают образование камней, разжижают желчные массы и применяются, как правило, во время обострения калькулезного хронического холецистита, когда закупориваются протоки пузыря. Врач может выписать пациенту Одестон, Циквалон, Оксафенамид и другие холеретики, обладающие спазмолитическим эффектом.
  3. Спазмолитики. Для снятия неприятной симптоматики (спазмов, коликов) назначаются такие препараты, как Но-шпа, Платифиллин, Атропин, Дротаверин, Дюспаталин и др. При этом обычные обезболивающие таблетки типа Ибупрофена или Аспирина при холецистите не дают ожидаемого эффекта.
  4. Холекинетики. Очищают желчный пузырь от скопившейся лишней желчи. С этой целью принимают препараты Люткенс, Одди, растительные масла, сульфат магния, синтетические гормоны (Холеритин, Питуитрин, Холецистокинин).
  5. Ферменты с желчью. При наличии у пациента с холециститом сопутствующего панкреатита врач для улучшения пищеварения назначает Холензим или Фестал.
  6. Препараты, способствующие растворению камней. В период стихающего воспалительного процесса может быть показан прием Литофалька, Уросана, Хенофалька.
  7. Комплексы витаминов. Для лечения хронического калькулезного холецистита рекомендован прием витаминов группы В и С.

Диета при обострении

Основное требование лечебной диеты – дробность (больной должен кушать 5-6 раз в сутки, делая небольшие паузы). Порции при калькулезном холецистите должны быть маленькими, а питание полезным и сбалансированным. Вечерний прием пищи исключается вовсе. Белковая, углеводистая и жиросодержащая пища должна употребляться в соответствии с требованиями диеты. Так, в меню сокращается количество животных жиров (при обострениях их исключают полностью), их компенсируют растительные, которые лучше расщепляются желчью и улучшают клеточный обмен веществ печени.

Благодаря растительным жирам увеличивается объем выработки желчной массы и снижается риск образования камней. Во время диеты при хроническом холецистите калькулезного типа рекомендуется включить в рацион такие продукты:

  • постное мясо (птицу, кроме утки, кролика, говядину), рыбу;
  • овощи, фрукты;
  • каши (гречка и овсянка – самые полезные);
  • большое количество жидкости, включая минеральную воду без газа, отвары трав, домашние компоты, кисели (суточный объем должен составлять 2000 мл).

При калькулезном хроническом холецистите исключают такую пищу:

  • специи;
  • острые блюда;
  • копченья;
  • колбасные изделия;
  • жареную, жирную еду;
  • консервы и продукты с консервантами (майонез, кетчуп, магазинные соки, соленья, пр.);
  • орехи;
  • мясные/рыбные бульоны;
  • выпечку, сладости;
  • крепкий чай, любой кофе;
  • холодные напитки, газировку;
  • желток яйца;
  • печень, мозги;
  • баранину.

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.



Источник: http://vrachmedik.ru/341-hronicheskiy-kalkuleznyiy-holetsistit.html

Холецистит калькулезный: признаки, лечение, диета. Дифференциальный диагноз калькулезного холецистита

Холецистит калькулезный — это заболевание желчного пузыря, для которого свойственны серьезные воспалительные процессы. По сравнению с остальными болезнями брюшной полости данное заболевание является очень распространенным.

Сегодня этому недугу подвержено порядка 20% населения, и эти показатели стремительно увеличиваются. Это обусловлено тем, что многие люди употребляют пищу с повышенным содержанием жиров — масло, сало, жирное мясо, яйца, а также придерживаются малоподвижного образа жизни. Кроме того, у многих людей имеется нарушение эндокринной системы в результате сахарного диабета или ожирения. Чаще всего холециститом болеют женщины — это обусловлено приемом оральной контрацепции и беременностью.

Основные причины

Холецистит калькулезный имеет основную причину — это инфекционные заболевания. В кишечнике человека обитают микроорганизмы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения, однако они иногда могут таить в себе немалую опасность.

Существуют определенные факторы, провоцирующие увеличение микроорганизмов, которые впоследствии вызывают неправильную работу органа:


  • Прием лекарств некоторых групп.
  • Сидячий образ жизни.
  • Избыток холестерина, обусловленный высококалорийным питанием.
  • Стрессы.
  • Хронические воспалительные процессы в кишечном тракте.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
  • Хронические заболевания или инфекции, вызванные паразитами.
  • Нарушение гормонального фона, вызванное приемом препаратов оральной контрацепции, климаксом или беременностью.

Холецистит калькулезный имеет довольно обширную этиологию. Развитие болезни отмечается также на фоне аутоиммунных болезней и аллергических реакций.

Многие люди страдают хроническим холециститом вследствие опущения органов, которые находятся в брюшной полости, либо в результате врожденного нарушения строения желчного пузыря. Очень часто это заболевание развивается на фоне панкреатита, в результате сбоя выработки секрета.

Симптомы

По клиническому течению холецистит калькулезный может быть хроническим и острым, при этом в первом случае ремиссия сменяется обострением. Период обострения довольно часто напоминает клиническое проявление острого воспаления органа.

Первоочередными симптомами, наводящими на мысль о наличии холецистита, являются:

  • Рвота и тошнота.
  • Изжога.
  • Во рту ощущается горечь.
  • Ощущение боли в правом подреберье.
  • Отрыжка.

Наиболее яркое проявление — это печеночная колика, которая имеет такие клинические признаки хронического калькулезного холецистита:


  • В процессе пальпации живота чувствуется резкая болезненность.
  • Головокружение.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Тошнота, сопровождаемая неоднократной рвотой.
  • Появление боли, которое связано с провоцирующими факторами, такими, как погрешности в диете, быстрая ходьба, бег, тряска при езде, употребление алкоголя.
  • Для боли характерна иррадиация в лопаточную, плечевую области и поясницу.
  • Появление в верхней части живота острых внезапных болей.

При объективном обследовании могут быть выявлены те или иные симптомы, указывающие на наличие данного заболевания. Все они заключаются в том, что в процессе пальпации возникает резкая боль.

На стадии ремиссии калькулезный холецистит в большинстве случаев протекает малосимптомно. Ремиссия при погрешностях в диете сменяется обострением.

Диагностика

При подозрении на данное заболевание диагностический поиск состоит из дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковое.
  • Рентгеновское.
  • Биохимическое исследование крови с определением общего уровня белка, его фракций, а также холестерина, триглицеридов.
  • Фиброгастродуоденоскопия и другие.

Осложнения

В случае запоздалой диагностики или поздно начатого лечения калькулезный холецистит может обратиться следующими осложнениями:

  • Водянка.
  • Гнойное воспаление (эмпиема).
  • Острый воспаленный процесс в желчевыводящих путях, острый холангит.
  • Перфорация желчной стенки с дальнейшим развитием перитонита.
  • Нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями.
  • Злокачественные онкологические процессы.
  • Повторное воспаление поджелудочной железы.
  • Сужение (стеноз) фатерова соска (большой дуоденальный сосочек).
  • Механическая желтуха, развиваемая при нарушении функции оттока желчи (закупорка желчного пузыря, его оттоков или большого дуоденального соска).
  • Образование камней (холедохолитиаз).

Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита

Холецистит различают с почечной коликой, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка.

По сравнению с острым холециститом при почечной колике острая болезненность ощущается в поясничной области. Боль отдает в зону бедра и половых органов. Вместе с этим наблюдается нарушение мочеиспускания. При почечной колике не фиксируются лейкоцитоз и не повышается температура. Анализ мочи указывает на наличие солей и форменных компонентов крови.

При высоком расположении аппендикса острый аппендицит может спровоцировать острый калькулезный холецистит (диета описана ниже). Отличие острого аппендицита от холецистита заключается в том, что в последнем случае боль отдает в область плеча и правую лопатку, а также имеется рвота с желчью. При аппендиците отсутствуют симптомы Мюсси-Георгиевского.

К тому же острый аппендицит значительно тяжелее протекает, развитие перитонита происходит активно. Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита в таком случае упрощается наличием в истории болезни информации о том, что у пациента в желчном пузыре есть камни.

В некоторых случаях под острый холецистит маскируется прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Однако в отличие от язв при остром холецистите в истории болезни, как правило, присутствуют указания на наличие в органе камней.

Для острого холецистита свойственны болезненные ощущения, отдающие в остальные части тела, а также рвота с содержанием желчи. Изначально чувство боли локализуется в подреберной части справа, увеличиваясь постепенно, начинается жар.



Скрытые прободные язвы проявляют себя остро. В первые часы болезни сильно напряжена мускулатура передней области брюшной стенки. Очень часто пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подвздошье, в связи с тем, что в полость вытекает содержимое желудка. При холецистите наблюдается печеночная тупость.

При остром панкреатите увеличивается интоксикация, наблюдается парез кишечника, учащенное сердцебиение — именно в этом его основное отличие от холецистита. В случае воспаления поджелудочной железы боль зачастую сопровождается сильной рвотой. Довольно сложно отличить острый гангренозный калькулезный холецистит от острого панкреатита, поэтому диагностирование осуществляется в стационарных условиях.

Диета

Холецистит — это довольно тяжелое заболевание. Правильное питание при таком диагнозе благоприятствует быстрому выздоровлению. В таком случае лечебное питание должно направляться на уменьшение кислотности и выделение желчи.

Из рациона исключается копченая и жареная пища. Включить в меню необходимо свежие овощи и фрукты, растительное масло, каши.

Что нельзя кушать, если диагностирован калькулезный холецистит? Меню должно быть составлено с учетом определенных требований:


  • Следует отказаться от жареной и жирной пищи.
  • Кушать нужно часто, порции при этом должны быть маленькими.
  • Сократить потребление сладких и мучных изделий.
  • Избегать горячей и холодной еды.
  • Отдавать предпочтение запеченным, отварным и тушеным продуктам.
  • Свести к минимуму крепкий чай и кофе.
  • Есть не более трех яиц в неделю, при этом желательно исключить желток.
  • Употреблять больше растительной и молочной пищи, так как клетчатка улучшает моторику и приводит в норму стул, а молоко нормализует кислотно-щелочной баланс.
  • Придерживаться режима питания, есть в одно и то же время.

При таком заболевании, как калькулезный холецистит, диета после операции должна быть такой же, как при хронической форме недуга.

Питание

Правильное питание при таком заболевании способно обеспечить длительный период ремиссии. Из рациона следует убрать пищу, которая способствует образованию камней и утяжелению работы печени.

Нужно включить в меню продукты, содержащие клетчатку, молочные белки, растительное масло, и потреблять большое количество жидкости. Сократить количество продуктов с повышенным содержанием жира и холестерина.

Список разрешенных продуктов

Чтобы предотвратить возможный приступ калькулезного холецистита, желательно ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов:

  • Молочная продукция.
  • Овощные и крупяные супы, зелень (за исключением ревеня, щавеля и шпината), овощи, каши, отварные мясо и рыба.
  • Сыр, печень трески, вымоченная сельдь.
  • Пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.
  • Подсолнечное, оливковое и сливочное масло (небольшое количество).

Калькулезный холецистит: как лечить?

Классической терапией данного заболевания является снятие болевого синдрома и госпитализация. В случае хронической формы лечение может осуществляться амбулаторным путем. Назначаются постельный режим, сульфаниламидные препараты или антибиотики, а также дробное диетическое питание. Когда воспаление утихнет, допускаются физиотерапевтические процедуры.



Лечение (обострение калькулезного холецистита) осуществляется таким образом:

  1. По назначенным исследованиям врач определяет стадию и форму болезни.
  2. Ставится диагноз.
  3. При обнаружении острого воспалительного процесса больному назначают противовоспалительные препараты («Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид») и антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
  4. После того как будет снято воспаление и подавлен очаг инфекции, назначаются желчегонные препараты, ускоряющие опорожнение желчного пузыря и ослабляющие воспалительный процесс.

Если в протоках желчного пузыря или в самом органе обнаружены камни, а также воспалительный процесс ярко выражен, то назначается операция. В зависимости от локализации конкрементов и их размеров либо удаляются отложения, либо желчный пузырь в целом. Безуспешность консервативного лечения или диагноз «гангренозный калькулезный холецистит» являются абсолютными показателями для данного назначения.

Народная медицина

В моменты стихания острого процесса допускается использовать народное лечение. Для восстановления функции органа применяются отвары и настои (из кукурузных рылец, бессмертника и т.д.), которые имеют противомикробное и вяжущее действие.

  • Больному полезно включить в рацион минеральные воды («Ессентуки» №4 и №17, «Славянская», «Нафтуся», «Миргородская») и желчегонные чаи. Из медикаментозных препаратов на основе растений допускается применять «Аллохол» и «Холагол».
  • При хроническом холецистите следует применять 2-3 раза в неделю беззондовый тюбаж. Натощак выпивается теплая вода или отвар (1 стакан). Спустя 30 минут необходимо выпить «Аллохол», а затем — снова отвар из трав. Далее нужно лечь на левый бок, при этом на правый следует положить грелку. В этом положении рекомендуется пребывать 1,5-2 часа.

Терапия такого заболевания, как калькулезный холецистит (лечение и диета должны осуществляться только под контролем специалистов), предполагает применение средств народной медицины. При хронической форме такое лечение существенно облегчает состояние, а главное — приводит к положительным результатам.

В целом лечение средствами народной медицины можно разделить на два основных направления:


  1. Посредством желчегонных трав.
  2. Гомеопатическими препаратами, предполагающими воздействие на камни, которые имеют определенный химический состав, аналогичным составом. К примеру, если в анализе мочи была обнаружена фосфатная или оксолиновая кислота, то в процессе лечения назначаются эти же кислоты. При холецистите без камней применяются препараты, которые активируют иммунную систему.

Рецепты отваров

  1. Траву душицы (чайная ложка) следует заварить кипятком (стакан), а затем настоять на протяжении двух часов. В случае заболевания желчных путей пить нужно 3 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  2. Листы лекарственного шалфея (2 ч. л.) завариваются кипятком (2 стакана), затем на протяжении получаса настаиваются и процеживаются. При воспалительных процессах в печени или желчном пузыре необходимо пить по 1 ст. ложке через каждые два часа.
  3. Вероника ручейная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан), после чего настаивается на протяжении получаса. Пить нужно 3 раза в течение дня по 1/4 стакана.
  4. Рыльца кукурузы (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан), а затем настаиваются 60 минут и процеживаются. Пить следует через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.
  5. Трава репешка (10 г) заваривается водой (3 стакана) и кипятится на протяжении 10 минут. Пить отвар следует перед едой три раза в день по стакану.
  6. Корневища пырея (20 г) завариваются кипятком (1,5 стакана) и настаиваются в течение нескольких часов, а затем процеживаются. При холецистите принимать 3 раза в день по одному стакану. Курс составляет 1 месяц.
  7. Трава продырявленного зверобоя (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан), кипятится 15 минут, а затем процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/4 стакана. Для этого отвара характерно желчегонное и противовоспалительное действие.
  8. Соплодий хмеля (2 ст.л.) заваривается кипятком (1,5 стакана), укутывается и настаивается в течение 3-х часов. При холецистите пить отвар за полчаса до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  9. Тщательно измельчить взятые в одинаковом количестве цветки ромашки, бессмертника, трилистника, укропное семя и жостер. Все перемешать и залить получившуюся смесь (3 ч. л.) кипятком (2 стакана). Далее содержимое стакана настаивается 20 минут и процеживается. Принимать ежедневно после еды утром и вечером перед сном по 1/2 или 1/4 стакана.
  10. Мелко порубить 3 части цветков песчаного бессмертника, по 2 части плодов фенхеля, травы полыни, травы тысячелистника или листа мяты и укропа. Залить получившуюся смесь (2 ч. л.) кипятком (2 стакана). Настоять в течение 8-12 часов и процедить. Употреблять перед едой 3-4 раза в день по 1/3 стакана.
  11. Цветки ромашки (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан). При холецистите использовать для клизм в теплом виде. Клизмы делать 2-3 раза на протяжении недели.
  12. Будра плющевидная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается примерно 60 минут, далее — процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/3 стакана (перед приемом пищи).
  13. Перечная мята (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается полчаса. На протяжении дня пить маленькими глотками (не менее трех раз).

В большинстве случаев люди болеют хроническим холециститом на протяжении долгих лет. Его течение и периодичность обострений напрямую связаны с желанием человека преодолеть эту болезнь всеми возможными методами и средствами. Если вы заболели, то постарайтесь придерживаться здорового и правильного образа жизни (физическая нагрузка, рациональное питание, правильный режим отдыха и труда). Также не стоит забывать о медикаментозном лечении, при этом в периоды ремиссии желательно дополнительно использовать средства народной медицины.

Источник: http://www.syl.ru/article/186153/new_holetsistit-kalkuleznyiy-priznaki-lechenie-dieta-differentsialnyiy-diagnoz-kalkuleznogo-holetsistita

Хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря вследствие образования в нем камней, образующихся на фоне желчнокаменной болезни, и вторичного заражения желчи.

Заболевание относится к достаточно распространенным патологиям – около 20% представительниц слабого пола и 10% представителей сильного пола, возрастом от тридцати и до пятидесяти лет, страдают этой болезнью.

В зависимости от течения заболевания различают: острый калькулезный холецистит, подразделяющийся на катаральный, флегмонозный и острый гангренозный, и хронический.



Рассмотрим, что такое хронический калькулезный холецистит, каковы его проявления, симптомы и лечение.

Механизм развития

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре, приводящее к перекрытию его протоков и к застою желчи в органе.

Указанный застой, в свою очередь, приводит к увеличению производства противовоспалительных медиаторов и травмам слизистой оболочки, начинающей в ответ на травмирование вырабатывать значительный объем воспалительного экссудата и слизи. Желчный пузырь растягивается и начинает производить еще большее количество противовоспалительных медиаторов.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ХОЛЕЦИСТИТА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.



Указанные процессы приводят к рубцовому сморщиванию стенок органов и их постепенному утолщению и кальцинированию.

Воспаление в данном случае носит постоянный, рецидивирующий характер – периоды затиший сменяются периодами обострений.

Предрасполагающие факторы

В число факторов, увеличивающих риск развития заболевания, входят:

  • женский пол;
  • применение гормональных средств предохранения;
  • употребление определенных медикаментозных средств;
  • избыточный вес;
  • интенсивное похудение;
  • беременность;
  • возрастные изменения.

Признаки

Основным симптомом болезни является тупая, ноющая боль в зоне правого подреберья, развивающаяся спустя некоторое время после употребления жареных, острых или жирных блюд, отдающая в верхнюю часть тела (изредка боль может становиться острой).

Причем к боли в этом случае присоединяются следующие признаки:


  • тошнота;
  • неврологические расстройства и связанные с ними бессонница, мнительность, плохое настроение, сильное беспокойство, повышенная возбудимость.

Осложнения

При несвоевременном или неправильно назначенном лечении течение болезни может осложняться:

  • развитием эмпиемы;
  • присоединением анаэробной инфекции;
  • образованием свища между кишечником и желчным пузырем вследствие появления пролежня под конкрементом;
  • развитием панкреатита;
  • перфорацией органа;
  • развитием сепсиса.

Диагностика

Основной целью диагностического обследования пациента является максимально выявление заболевания и его осложнений, а также назначение терапевтической схемы, наиболее соответствующей сложившейся ситуации.

Причем, как правило, у пациентов выявляется следующая симптоматика.

При наружном осмотре и прощупывании живота — симптомы:

  • Мерфи – задержка дыхания при нажимании пальцами под ребрами справа;
  • Ортнера – появление боли во время простукивания в зоне ребер справа;
  • Кера – появлением болей на максимуме вдоха при одновременном нажимании в зоне ребер справа;
  • Френикус-симптомом – появлением боли при нажимании в определенную зону.

В результатах анализов крови и биохимических печеночных проб наблюдается превышение уровня:


  • щелочной фосфотазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • общего билирубина;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

На УЗИ наблюдается утолщение стенки желчного пузыря.

На обзорном рентгене желчного пузыря наблюдаются:

  • камни – у одного из десяти пациентов;
  • газ в просвете или толще стенки органа при развитии анаэробных инфекций;
  • частичная или полная кальцификация стенок органа.

На результатах МРТ и КТ желчного пузыря наблюдаются:

  • утолщение стенок органа;
  • отторжение слизистой;
  • наличие жидкости в околопузырной клетчатке;
  • газ в толще или просвете стенки органа.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Лечение хронического калькулезного холецистита в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно (исключение составляют стадии обострения и случаи тяжелого течения болезни – в подобных ситуациях больных госпитализируют).

Что касается самой терапии, то она представляет собой длительный процесс, направленный на:


  • борьбу с инфекционными агентами;
  • купирование болевых приступов;
  • нормализацию вывода желчи.

Причем по многим параметрам терапевтическая схема совпадает со схемой лечения ЖКБ — хронический калькулезный холецистит нужно лечить приблизительно так же, как и причину, его вызвавшую.

Консервативная терапия включает в себя:

  • диету;
  • прием антибиотиков;
  • прием обезболивающих средств;
  • прием спазмолитических средств.

При обострении заболевания в первые несколько суток прописывается водная пауза, потом – стол №5 а с аккуратным переходом к столу №5.

Перечень антибактериальных средств, назначаемых в терапии, включает в себя:

  • карбапенемы;
  • цефалоспорины третьего поколения;
  • пенициллины;
  • линкозамиды;
  • аминогликозиды.

Перечень обезболивающих средств включает в себя:


В качестве спазмолитического средства, как правило, назначают Папаверин.

Хирургическое лечение подразумевает удаление конкрементов, образующихся в желчевыводящих путях и являющихся основной причиной развития болезни. Причем сделано это может быть при помощи:

  • лапароскопической холецистэктомии;
  • классической холецистэктомии;
  • холецистэктомии, произведенной из небольшого разреза.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод удаления желчного пузыря через маленькие проколы в брюшине.

В брюшной стенке в этом случае делаются три-четыре прокола, размером до сантиметра, вводят в них оборудование и наполняют брюшную полость углекислым газом. Затем при помощи специальных манипуляторов, контролируемых видеосистемой, выделяют, клиппируют и пересекают анатомические структуры желчного пузыря, а затем удаляют весь орган.

Классическая холецистэктомия – это традиционная хирургическая операция по удалению желчного пузыря, производимая через широкий разрез в брюшной стенке.

Показаниями к указанной операции служат:


  • осложненное течение желчекаменной болезни, требующее вмешательства на желчных протоках, расположенных вне печени;
  • невозможность произвести удаление желчного пузыря иным способом.

Причем удаление органа в данном случае будет производиться следующим образом. В зоне правого подреберья или по средней линии живота, проходящей над пупком, делается косой разрез, через который выделяют желчный пузырь, лигируют или клиппируют его протоки и сосуды, а затем удаляют сам орган.

Для того чтобы избежать скопление крови и раневого экссудата в брюшной полости, ее дренируют, а разрез ушивают.

Холецистэктомия из небольшого разреза – это малотравматичный способ удаления желчного пузыря, подразумевающий использование минилапаротомического доступа.

Указанная методика позволяет свести к минимуму последствия травмирования брюшной стенки, удалить орган у пациентов, имеющих в анамнезе операции на брюшной полости, обеспечить хороший обзор операционного поля.

Операция в данном случае производится следующим образом. В зоне правой реберной дуги при помощи специального набора инструментов делается разрез, длиной четыре – семь сантиметров, через который и выполняется операция.

Подобное вмешательство показано пациентам с тяжелыми сопутствующими расстройствами, а также в случаях невозможности проведения удаления иными способами.



Назначение той или иной схемы лечения производится исходя из истории болезни больного.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Диета при хроническом калькулезном холецистите, равно как и диета при ЖКБ, основана на соблюдении определенного режима питания (употреблять пищу требуется четыре – пять раз в день таким образом, чтобы максимальное количество килокалорий не превышало 2000) и в исключении следующих продуктов, напитков и блюд:

  • жирных, острых, сладких и соленых блюд;
  • фастфуда;
  • маргарина;
  • сладких газированных напитков;
  • шоколадных конфет;
  • алкоголя;
  • сахарного песка в натуральном виде.

Рекомендуемыми же продуктами, напитками и блюдами в данном случае являются:

  • растительное масло;
  • свекольный сок;
  • ненаваристый бульон;
  • отварная курятина или крольчатина;
  • свежие и паровые овощи;
  • отварная или тушеная морская рыба;
  • любые фрукты;
  • каши;
  • рекомендованная врачом минеральная вода.

Прогнозы

Прогнозы на излечение болезни во многом зависят от того, как именно она протекает.

Так, не осложненное течение холецистита, как правило, обладает благоприятными прогнозами.



Осложненные же формы течения заболевания, равно, как и наличие тяжелых сопутствующих болезней, приводит к значительному ухудшению прогнозов на излечение – смертность больных с указанными патологиями составляет 50-60%.

Объясняется это тем, что осложненные формы болезни сопровождаются быстрым развитием эмпиемы и гангрены органа, абсцессов печени, свищей, перитонита.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя меры, направленные на предотвращение камнеобразования и своевременную терапию острых форм.

Причем первичная профилактика образования камней заключается в похудении при ожирении и отказе средств контрацепции, содержащих гормоны.

При наличии камней в желчном пузыре для предупреждения развития хронических форм болезни, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • соблюдать диету, основанную на снижении потребления сладкого и жирного;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать больших перерывов в прием пищи;
  • употреблять много жидкости.

После удаления камней рекомендуется выполнять УЗИ несколько раз в год – это позволит предупредить возвращение заболевания.

И, естественно, не стоит запускать хронический калькулезный холецистит – лечение в этом случае будет долгим.

Указанные меры позволят не допустить появления камней, а при их наличии предотвратят дальнейшее развитие заболевания.

Кто сказал, что вылечить ХОЛЕЦИСТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Доктор Медицинских Наук

Да, проблема серьезная — мало того, что печенка барахлит, потом еще и кишечник из строя выходит… Периодически пропиваю кроме желчегонных и эссливера еще и нормоспектрум, пью семя льна постоянно, каши ем слизистые… Такое ощущение, что вся жизнь с болезнью меняется.

У меня на УЗИ показало деформацию желчного ,согнут .и камни два .можно как то вылечить ?а то все на операцию отправляют

Источник: http://lechupechen.ru/holecistit/hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit/

ЖКБ (хронический калькулезный холецистит): лечение

Холецистит калькулезного типа представляет собой острый или хронический воспалительный процесс. Он сопровождается раздражением тканей органа и сильными болевыми ощущениями из-за образования камней различного размера. Проявлять болезнь может себя при движении конкрементов и их накоплении и растягивания стенок желчных каналов.

Общее описание болезни

Заболевание носит многолетний характер, оно отличается периодами приступов и ремиссии. При этом болезнь не ослабевает, а постоянно осложняется, количество и размер камней разрастается и начинает сильнее давить на желчевыводящие каналы и пузырь.

Среди всего населения земли с подобной патологией сталкивается примерно 10%. При этом основная масса заболевших – это пациенты зрелого возраста влет. В редких случаях холецистит диагностируется у детей до 14 лет. Основная угроза при развитии ЖКБ – это закупоривание шейки желчного пузыря и протоков органа.

ЖКБ (хронический калькулезный холецистит): лечение

Внимание. При таких нарушениях развиваются симптомы желтухи, а также обострение желчной колики. При этом больной испытывает сильную труднопереносимую боль. Важно не спутать проблему с гепатитом и своевременно назначить адекватную терапию.

Типы калькулезного холецистита

Специалисты различают две формы заболевания – острую и хроническую. Каждый из типов холецистита может иметь также два вида – обостренно-осложненную и неосложненную (гладкую).

Острый осложненный тип холецистита калькулезного вида диагностируется в редких случаях. Проявиться такая форма может из-за продолжительного течения желчекаменной болезни без проявления каких-то симптомов. При острой осложненной форме конкремент полностью забивает собой общий проток желчного пузыря. Из-за этого происходит воспаление стенок органа, что вызывает сильные болевые ощущения.

Дополнительно при такой болезни в полость желчного пузыря проникают опасные бактерии и инфекции из прилегающих органов. Это явление возникает из-за произошедших нарушений в антисептических воздействиях желчи. Постепенно под влиянием произошедших нарушений начинают утолщаться ткани стенок желчного пузыря, затем они постепенно деструктируются (разрушаются). Из-за закупоривания желчевыводящего протока весь образовавшийся вследствие воспалительного процесса гной копится в полости желчного пузыря. Такое состояние провоцирует желчный перитонит.

Камни в желчном пузыре

Хроническая форма ЖКБ может также протекать продолжительное время и проявлять себя лишь во время серьезных обострений. В таком случае инфекции и бактерии играют второстепенную роль. При такой форме развивающегося заболевания главными факторами являются проблемы с составом желчной секреции, из-за чего та начинает густеть и застаиваться, провоцируя раздражение на стенках желчного пузыря. Запускают патологические процессы неправильное питание, повышенная масса тела, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы и наличие в организме постоянных вредоносных бактерий и опасных инфекций.

Внимание. Больные, у которых диагностировали дискинезию желчевыводящих протоков, постоянные гастриты, заболевания печени, должны чаще проверять себя на возможное формирование конкрементов.

Видео — Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь

Симптоматика различных форм болезни

Симптомы калькулезного холецистита напрямую зависят от формы заболевания. Так, хроническая и острая форма болезни имеют различное проявление.

Осложнено-острая форма ЖКБ

  • невыносимые режущие боли, локализованные в правом боку;
  • болевые ощущения отдают в лопатку с правой стороны или же правое плечо;
  • провоцируется такая боль нарушениями в питании, депрессией, плохим эмоциональным состоянием, злоупотреблением спиртным;
  • больной отмечает приступы тошноты, которая может переходить в рвоту;
  • очищение желудка не приводит к снижению неприятной симптоматики;
  • в рвотных массах отмечаются следы желчной секреции;
  • возрастает температура тела, наиболее высокие показатели она достигает при скоплении гноя в полости желчного пузыря;
  • отмечается значительное падение артериального давления;
  • больной отмечает большое холодное потоотделение;
  • постепенно возникают симптомы желтушечного поражения;
  • урина и каловые массы приобретают нездоровый цвет.

Острый калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит

При таком типе заболевания отмечаются следующие характерные симптомы:

  • длительная боль ноющего и тупого характера;
  • болевые ощущения локализуются в районе правого подреберья;
  • провоцируются приступы через три часа после приема пищи, богатой жирами и солью, а также прошедшей опасную термическую обработку на подсолнечном или сливочном масле;
  • приступы могут стихать самостоятельно, после частичного переваривания вредной пищи;
  • больные отмечают приступы тошноты;
  • некоторые пациенты диагностируют у себя отрыжку с горьким привкусом;
  • если слишком нарушать правильное питание, начнется сильная рвота с большим количеством желчи;
  • нет никаких изменений в температуре тела или артериальном давлении.

Внимание. При этом при хроническом холецистите, когда приступы стихают, больные не чувствуют никакого дискомфорта и не отмечают значительного ухудшения общего состояния и снижения иммунитета.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение на развитие калькулезного холецистита, требуется вызывать срочную медицинскую помощь. Промедление грозит развитием перитонита, что опасно для жизни пациента. В большинстве таких случаев потребуется проводить срочное оперативное вмешательство. Острая форма болезни диагностируется хирургами и ими же устраняется.

Если болезнь носит хронический характер, диагноз ставит специалист-гастроэнтеролог. Делается это в обычной поликлинике при плановом посещении или же при госпитализации во время приступов колики.

При этом, чтобы поставить точный диагноз, специалист обязан собрать характерные для болезни жалобы пациента, проверить его общее состояние, назначить лабораторные исследования общего типа крови и мочи. Дополнительно измеряется уровень ферментов поджелудочной железы и ее работоспособности. Не будут лишними печеночные пробы и проведение копрограммы, так называется процедура изучению каловых масс.

Финальная стадия хронического калькулезного холецистита

Подтверждается предварительный диагноз проведением ультразвукового исследования желчного пузыря. При необходимости больному вводится контраст в желчный пузырь, чтобы получить четкие рентгеновские снимки с холецистографии.

Внимание. Чтобы изучить свойства образовавшихся камней и их возможную опасность, назначается зондирование. При такой процедуре лаборант захватывает часть желчной секреции и проводит ее микроскопическое исследование, это поможет подобрать более точный план терапии.

Лечение калькулезного холецистита

На сегодняшний день специалисты используют два метода устранения возникшей патологии – оперативное вмешательство и традиционное.

Острая форма проявления патологии

Если калькулезный холецистит возникает у пациента в первый раз, лечащий врач использует препараты антибактериальной, спазмолитической и обезболивающей природы. Отравляющие вещества удаляются из организма специальными растворами. В обязательном порядке больному назначают строгую диету и даются рекомендации по предотвращению повторных приступов. При такой форме терапия проводится строго в стенах лечебного учреждения, так как самостоятельная терапия может привести к возникновению опасной для жизни ситуации.

Если все принятые медикаментозные и щадящие методы не дали никакого результата, или же у пациента уже накопился гной внутри желчного пузыря, специалист без каких-то сомнений экстренно удаляет орган вместе с образовавшимися в нем каменными фракциями.

Лапароскопическая и открытая операция

В большинстве случаев хирурги стараются провести оперативное вмешательство методом лапароскопии, что относится к одним из самых щадящих инвазивных методик. Для удаления желчного пузыря делается несколько проколов в брюшной области специальными небольшими скальпелями строго при постоянном контроле монитора. Если же у пациента уже проявился перитонит, проводится исключительно лапаротомия открытого типа. Дополнительно проводится ревизия брюшной полости.

Хроническая форма калькулезного холецистита

При таком типе проявления болезни больному назначается строгая обязательная диета. Он должен полностью убрать из рациона пищу, которая богата углеводами и жиром. Следует минимизировать количество соли, острых специй, на всю жизнь отказаться от спиртных напитков. При этом пациент должен значительно снизить спортивные и физические нагрузки, вести по возможности спокойный образ жизни, избегать психоэмоциональных потрясений.

После того, как удалось снизить приступ и боль немного отступила, проводится литолитический курс лечения. Для этого используются лекарственные препараты, способные разбить конкременты в желчном пузыре и его протоках. К таким средствам относятся Урсосан и Литофальк. Дополнительно можно пить медицинские препараты спазмолитического типа.

Внимание. Хроническая форма болезни в отличии от острой может устраняться дома. Дополнительно для этого можно использовать методы народной терапии, но при этом важно проконсультироваться с лечащим врачом на возможность их применения.

Видео — Как не допустить образования камней в желчном пузыре

Особенности лекарственных средств для лечения ЖКБ

Внимание. Все описанные вещества и препараты могут приниматься строго после предварительной консультации с лечащим врачом и определения индивидуальной дозировки.

Народные методы лечения ЖКБ

Корни хрена

Для приготовления средства следует тщательно промыть плоды хрена и срезать с них все червивые или подгнившие участки. Чистые корневища натереть на крупную терку. Должно получиться не менее одного стакана объемом 250 мл. После этого массу заливают одним литром кипятка и настаивают под плотной крышкой строго в эмалированной или стеклянной посуде.

После этого через марлевую повязку процедить раствор и поместить его в холодное место. Перед применением отмеренную дозу следует слегка подогреть. Принимать лекарственное средство требуется трижды в стуки по 50 г заминут до основного приема пищи. Для вкуса разрешается добавлять немного сахара или его заменителя.

Корень хрена для лечения хронического калькулезного холецистита

Соки растений

Довольно трудоемкий для приготовления рецепт, но дающий хорошие результаты, в том числе в период обострения.

  1. В одинаковых пропорциях по 500 мл необходимо взять свежевыжатый сок столетника, растению должно быть не менее 3 лет, свеклы, моркови и редьки черного сорта.
  2. Тщательно перемешав данные ингредиенты, следует добавить к ним такое же количество жидкого меда, его можно растопить на водяной бане, а также качественной водки.
  3. Все ингредиенты перемешивают между собой до однородного состояния и заливают ими стеклянную банку трех литров.
  4. Банку следует закрыть строго капроновой крышкой и поместить ее в непроницаемый пакет.
  5. Емкость закапывают в землю с горлышком на 14 дней.
  6. После этого настоянная жидкость разливается по меньшим емкостям и ставится в холодильник. Следует следить, чтобы на бутылки не попадали прямые лучи солнца.
  7. Дозировка лекарственного средства составляет 15 мл перед каждым приемом пищи.
  8. Скопившееся желчь начнет выделяться с каловыми массами в виде слизи.
  9. Курс лечения состоит из употребления всей настойки.

Независимо от того, насколько острой или сильной является появившаяся в брюшной полости боль, стоит обратиться для начала к терапевту. Он поможет исключить некоторые диагнозы и направит к узкому специалисту. При этом, если боль носит острый характер и не обязательно локализуется в правой стороне, стоит срочно вызвать скорую помощь. Состояние перитонита может проявляться болью в любой локации живота и брюшной полости. Только своевременное лечение поможет избежать летального исхода и вернуть пациента к нормальной жизни.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/zhkb-xronicheskij-kalkuleznyj-xolecistit-lechenie.html

×