Некроз тонкого кишечника

Причины и симптомы некроза тонкого кишечника



Тонкий кишечник представляет собой часть пищеварительного канала, соединяющего пилорический сфинктер и слепую кишку. В данном органе переваривается пища, через его стенки питательные вещества всасываются в кровь и лимфу, он принимает участие в иммунных и обменных процессах.

Оглавление:

Причинами некроза тонкого кишечника может стать нарушение венозного или артериального кровообращения, заражение микробами. В списке причин выделяют и заболевания центральной нервной системы.

Уменьшение проходимости кишки предполагает ухудшение состояния работы кишечника, снижение иммунитета, нарушение обмена веществ и является благоприятным фактором для развития некротических процессов и распространения его на ткани других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить некроз кишечника, следует вовремя начать лечение ишемии, которая приводит к недостаточности кровотока в отдельных участках или во всех отделах кишечника. Развитие острой ишемии кишечника является следствием хронического нарушения мезентерального кровообращения. В результате острой ишемии кишечника наступает гипоксия (кислородное голодание), через время (от 2 до 6 ч) развивается необратимый некроз кишки.

Виды некроза кишечника

Некроз бывает двух видов. Коагуляционный или «сухой» некроз развивается по причине обезвоживания тканей и свертывания белков. Ткани кишок атрофируются, становятся сухими, плотными и отделяются от живых тканей. Этот вид некроза поражает ткани в случае хронической артериальной недостаточности, не проявляя никаких значительных симптомов. Неблагоприятный исход сухого некроза – преобразование во влажный некроз кишечника.



Колликвационный или влажный некроз кишечника характеризуется распространением в нежизнеспособных тканях гнилостных микроорганизмов, в результате этого больной ощущает болезненные симптомы. Влажный некроз кишечника вызывает гангрену кишечника и потому оперативное вмешательство неизбежно.

Странгуляционный некроз возникает при непроходимости кишечника, которая может быть вызвана нарушением эвакуации кишечного содержимого, закупоркой кишечной трубки изнутри инородным телом. Причиной непроходимости часто становится патологический процесс стенки кишки или сдавливание кишки снаружи, например опухолями, образовавшимися в других органах.

При странгуляционной непроходимости появляется уменьшение просвета кишки и понижение компрессии брыжеечных сосудов, нарушается кровообращение, развивается некроз стенок кишки и перитонит. При этом возникают постоянные боли спазмирующего характера.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы некроза кишечника

Чтобы выявить болезнь, необходимо собрать полный анамнез. Особое внимание обращают на характер каловых масс, частоту дефекаций, наличие и характер болей в животе, причины вздутия. При ознакомлении с жалобами больного можно выявить симптомы, встречающиеся только при поражении тонкой кишки некрозом. К симптомам относится общая слабость и снижение веса, сухость кожи, внезапная боль в животе, частые позывы к дефекации, наличие крови в кале, тошнота, рвота.



Симптомами некроза кишечника может быть повышение температуры, усиление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, сухость языка.

Любые тревожные симптомы должны стать сигналом для обращения к доктору. Некроз или отмирание ткани кишечника требует срочного хирургического вмешательства, иначе продлить жизнь больного человека невозможно.

В диагностировании эффективно применять КТ-ангиографию или МР-ангиографию – в сосудистое русло вводят контраст, а затем делают снимки при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа, чтобы увидеть участки закупорки сосудов. Помогает в постановке точного диагноза аппарат Доплера с использованием ультразвука, отображающего скорость кровотока в артериях.

Выявить патологию можно используя эндоскопию или колоноскопию. Современный метод в хирургии называемый «Диагностическая операция» позволяет при диагностировании и обнаружении некротированного участка тонкого кишечника сразу же, незамедлительно удалять отмершие ткани.

Лечение некроза кишечника

Прежде всего, необходимо восстановить нормальный кровоток и устранить повреждение, которое вызвано кислородным голоданием клеток. Назначаются антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Основным направлением при лечении различных видов некроза тонкого кишечника является предотвращение дальнейшего развития гнилостных микроорганизмов, интенсивное проведение антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.



У Вас всегда есть выбор – жить здоровыми или умереть от необратимых последствий некроза. Здоровая и полезная пища, жизнь без табака и алкоголя, регулярные посещения врача – залог долгой и счастливой жизни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Некроз – необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов в живом организме, вызванное влиянием болезнетворных микробов. Причиной некроза может быть разрушение ткани механическим, термическим, химическим, инфекционно-токсическим агентом. Это явление возникает.

Асептический или аваскулярный некроз, возникает из-за нарушения кровотока в сосудах, питающих головку бедренной кости. И происходит это в результате скручивания или сдавливания при травме или закупорке артерии мелким тромбом. Повышение вязкости крови и длительный спазм сосуда, нарушение оттока крови по венам.

Миома матки– это опухолевидное новообразование в мышечном слое. Причины возникновения миомы матки многочисленны. Это могут быть нарушения в работе эндокринной системы, искусственное прерывание беременности, выполнение многократных соскобов полости матки для исследования в лаборатории, наследственная предрасположенность, негативное.



По статистике, инфаркт миокарда – болезнь, которая поражает не только пожилых, но и мо входят в категорию страдающих этим заболеванием. Инфаркт может привести к инвалидности или к летальному исходу. Сердце человека – постоянный двигатель, работающий беолодых мужчин в возрасте 30 лет. Женщины до 50 лет редкз остановок на протяжении.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nekroz_kishechnika.php

ProTrakt.ru

Лечение и проведение операции при некрозе кишечника

Некроз кишечника — грозное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. Без помощи врачей оно может закончиться летальным исходом.

Как не принять симптомы некроза за обычное пищевое отравление, вовремя распознать патологию и правильно среагировать на ухудшение самочувствия — обо всем этом вы узнаете из статьи.



Причины некроза

Некроз — это омертвение тканей какого-либо органа. Такое изменение является необратимым. Клетки прекращают свою жизнедеятельность под воздействием различных причин механического, термического, инфекционного или токсического характера.

Какие причины чаще всего приводят к некрозу кишечника? В первую очередь это нарушение кровообращения или так называемый инфаркт кишечника.

В этом случае прекращается кровоток в сосудах, проходящих в кишечной стенке.

Кровоток может остановиться в результате тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком) или эмболии (закупорки инородным образованием или пузырьком газа, попавшими в кровяное русло), что приведет к отмиранию клеток из-за их интоксикации, отсутствия питания и кислорода.

Закупорка сосудов, проходящих в кишечной стенке, обычно возникает на фоне тяжелых сердечных патологий. В зоне риска находятся люди старше 70 лет, в основном женщины.

В последние годы инфаркт кишечника стал причиной некроза у более молодых пациентов. Сейчас каждый десятый заболевший моложе 30 лет.

Тотальный некроз, начавшейся в результате нарушения кровообращения в кишечнике, становится причиной смерти почти в половине случаев инфаркта толстой или тонкой кишки.

Если произойдет тромбоз сосудов брыжейки, то пострадает не часть кишечника, а весь орган, так как брыжейка отвечает за кровоснабжение сразу толстого и тонкого кишечника.

Инфаркт брыжейки не распознается на ранних стадиях — этим он особенно опасен.

Патология никак не проявляется до тех пор, пока не начнется тотальный некроз. В случае инфаркта брыжейки смертность доходит до 71 %.



Причины некроза могут быть связаны с непроходимостью кишечника. Патология быстро развивается при завороте кишок — состоянии, при котором кровеносные сосуды кишечной стенки перекручиваются и сдавливаются вместе с самой кишкой.

Заворот чаще поражает толстый кишечник и очень редко — тонкий. Причинами заворота являются переполнение кишки, переедание, употребление неудобоваримой пищи и напряжение мышц живота при чрезмерной физической нагрузке (прыжок, поднятие тяжести).

Следующей причиной некроза кишечника является микробное заражение. Некротическим энтероколитом страдают в первую очередь новорожденные.

Для заболевания характерно некротическое поражение слизистой оболочки кишечника. Некроз в этом случае носит не тотальный, а очаговый характер, но оставленный без лечения может захватить не только эпителий, но и всю кишечную стенку.

Некротический энтероколит вызывают грибы рода Candida, ротавирусы, коронавирусы.



При поражении кишок некоторыми видами бактерий рода Clostridium некротический колит принимает молниеносную форму — быстро развиваются пневматоз и гангрена кишечника, вплоть до его перфорации. Заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Некроз кишок может возникнуть вследствие некоторых заболеваний центральной нервной системы. Сбои в работе ЦНС провоцируют появление дистрофических изменений в тканях кишечной стенки и приводят к некрозу.

Симптомы омертвения тканей

При некрозе кишечной стенки изменяется ее цвет и запах. Ткань становится белой или бело-желтой. При инфаркте пропитанная кровью некротическая ткань приобретает темно-красный цвет.

Симптомы некроза кишечника будут зависеть от того, какие причины его вызвали. Некроз, вызванный инфарктом кишечника, даст о себе знать внезапными, резкими, мучительными болями в животе.

От панкреатических болей их отличает то, что они не носят опоясывающего характера. Пытаясь облегчить свое состояние, больной изменяет положение тела, но это не дает никакого результата. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой.



Анализ крови покажет повышение лейкоцитов. При пальпации живота обнаруживается болезненная область в месте нахождения некротической зоны.

С помощью пальпации врач может обнаружить образование в кишечнике без четких границ — это пораженная вздутая часть кишечника.

Если нарушено кровообращение не в артериях, а в венах кишки, то симптомы будут другими: незначительное повышение температуры, неопределенный дискомфорт в животе.

Диагностировать инфаркт кишечника позволяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопия;
  • аортография;
  • селективная мезентерикография.

Последние два способа исследования дают возможность обнаружить любое нарушение кровообращения на самых ранних сроках.



При завороте кишок к боли в животе, тошноте и рвоте присоединяется еще один симптом — в желудок проникает содержимое кишечника. Рвотные массы при этом приобретают специфический запах.

Стула нет, но газы отходят. Несмотря на свободное отхождение газов, живот вспучивается и принимает ассиметричную форму. При пальпации врач может обнаружить аномально мягкие участки живота.

Состояние больного резко ухудшается, когда к симптомам некроза, вызванного нарушением кровообращения или инфекционными причинами, присоединяются симптомы перитонита:

  • кожа становится серой;
  • начинается тахикардия;
  • падает давление.

Для развития некроза нужно время. Патология проходит три стадии:

  1. Преднекроз. На этой стадии уже можно обнаружить изменения в тканях, но они носят обратимый характер;
  2. Гибель тканей — участки кишечника изменяют цвет, пораженные клетки умирают;
  3. Распад тканей.

На первой стадии обнаружить некроз можно только с помощью радиоизотопного сканирования. Пациенту в кровь вводят радиоактивное вещество и спустя несколько часов проводят сканирование.



В затронутом некрозом участке нет кровообращения, поэтому на снимке он будет выглядеть как «холодное» пятно.

Лечение кишечника

Лечение некроза кишечника может быть успешным и закончиться полным восстановлением здоровья, но для этого нужно обнаружить патологию на ранних стадиях.

Существует несколько методик лечения некроза кишечника. Выбор способа лечения целиком находится в компетенции медицинского работника.

Независимо от того, по какой причине возникает некроз кишечника, такой диагноз является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар.

В больнице безотлагательно проводят рентген брюшной полости или делают ирригографию (рентген с контрастом, введенным в кишку с помощью клизмы).



Если отсутствуют симптомы перитонита (воспаления брюшины), то под наблюдением хирурга проводят консервативное лечение, вводя больному антибиотики, электролиты, белковые растворы.

Одновременно промывают верхние и нижние отделы пищеварительного тракта с помощью зондов. Если консервативное лечение не дает эффекта, то больному делают операцию и удаляют часть кишки, затронутою некрозом.

К сожалению, при некрозе в большинстве случаев не удается обойтись без операции, при которой врачу приходится удалять омертвевшие петли или целые отделы кишечника. Удаление части или целой кишки называется резекцией.

Такие операции можно проводить двумя способами: открыто и лапароскопическим методом.

Резекция тонкого кишечника — редкая операция, но она становится необходимой, если в этом органе произошел некроз в результате сращения стенок или непроходимости.



Операция на толстой кишке может сопровождаться наложением искусственного заднего прохода, необходимого для разгрузки части толстого кишечника, подвергшегося резекции.

Некроз не является самостоятельным заболеванием. Он — следствие других патологий. Профилактикой некроза кишки может стать соблюдение режима и гигиены питания.

Людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, нужно знать, что существует такое заболевание, как инфаркт кишечника.

При возникновении острых болей животе не стоит заниматься самолечением, а нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

Источник: http://protrakt.ru/kishechnik/nekroz.html



Симптомы некроза кишечника: причины его развития и лечение

Очень часто боли в животе, трудности с опорожнением, рвота и общее ухудшение состояния принимаются как обычное пищевое отравление. Но все указанные признаки могут быть симптомами некроза кишечника. Первопричинами такой патологии могут выступать нарушение венозной или артериальной циркуляции крови, инфицирование крови. Такой процесс ведет к тяжелому поражению всего организма.

Что такое некроз кишечника?

Итак, некроз кишечника: что это такое и каковы симптомы заболевания? Эти вопросы волнуют каждого, кто ощущает боли в животе.

Недуг представляет собой опасное заболевание, которое характеризуется отмиранием тканей желудочно-кишечного тракта на промежутке от желудочного сфинктера до слепой кишки. Ткани начинают разлагаться и это оказывает отрицательное воздействие на окружающие органы и ткани.

При неверном лечении некроз может стать причиной летального исхода.

Причины и стадии инфаркта кишки

Причинами некроза кишечника могут становиться инфекционные, токсические либо механические факторы. Обычно они выражены:

  1. Изменением циркуляции крови в капиллярах, дающих питание кишечным стенкам. Такие нарушения становятся причиной инфаркта кишечника. Первопричиной нарушения циркуляции крови становится тромбоз. Отмирание клеток начинается по причине их отравления продуктами распада.
  2. Непроходимостью кишечника. Это происходит по причине заворота кишок. Это очень опасная патология, при которой происходит перевязывание и передавливание кровеносных капилляров.
  3. Воздействием болезнетворной микрофлоры. Некротический энтероколит представляет эту флору. Он встречается чаще всего у новорожденных.
  4. Неработоспособностью и недугами центральной нервной системы. Они становятся причиной дистрофических видоизменений в структурах кишечных стенок.
  5. Аллергическим проявлением на наличие чужеродных частиц в органах пищеварения.
  6. Влиянием некоторых химических средств.
  7. Оперативными вмешательствами на желудке.

Важно! При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу, который сможет указать точную причину болезни.



В развитии некроза кишечника, выделяют несколько стадий. Все стадии последовательно сменяют друг друга:

  1. Преднекроз. На этом этапе происходят видоизменения в тканях, которые имеют обратимый характер.
  2. Стадия некроза. На этом этапе некоторые части кишечника изменяются в цвете. Больные клетки начинают отмирать.
  3. Выражена общая интоксикация. Присоединяется бактериальная инфекция. Происходит разложение клеток.

На первом этапе выявить недуг возможно при помощи радиоизотопного сканирования. В исследуемом месте нет обращения крови, поэтому на снимке появится холодное пятно.

Подробнее об анатомии толстой кишки вы можете узнать в этой статье.

Виды некроза

В зависимости от этиологии появления некроз кишечника может быть:

  1. Ишемическим. Первопричиной выступает закупоривание кровеносных капилляров.
  2. Токсигенным. Появляется при заражении кишечника микробами.
  3. Трофоневротическим. Возникает из-за недугов центральной нервной системы.

При клинико-морфологических признаках выделяют следующие виды недуга:


  1. Коагуляционный. Прогрессирует по причине обезвоживания тканей.
  2. Колликвационный. Происходит оживленное преумножение гнилистой флоры в клетках отмерших тканей. Этот вид нуждается в хирургическом методе терапии.
  3. Странгуляционный. Предопределен острой кишечной инвагинацией. Основанием выступают патологические процессы, наблюдающиеся в структурах кишечных стенок. Недуг также может появляться по причине передавливания кишечной трубки опухолями.
  4. Гангрена. Прогрессирует инфекционный процесс, который вызывается гнилистыми бактериями. Она может быть сухой и влажной формы. Сухая форма характеризуется изменением циркуляции крови. Влажная проявляется отечностью.

Каким бы ни был вид заболевания, оно требует грамотного излечения.

Проявление некроза

Некроз толстого кишечника сопровождается следующими признаками:

  • чрезмерной утомляемостью;
  • понижением иммунной системы;
  • нарушением работы печенки;
  • сухостью во рту;
  • уменьшением цифр артериального давления;
  • высокой температурой тела;
  • чувством онемения;
  • побледнением эпидермиса;
  • учащением пульса;
  • сильным понижением веса;
  • учащенным стремлением к дефекациям.

При изменении оттека крови не в артерии, а в вене больной кишки, пациент ощущает боли в животе. При этом повышение температуры минимально.

При некрозе, появившемся по причине заворота кишок, симптомы буду иными:

  1. Довольно часто наблюдается попадание содержимого кишечника в желудок. Это становится причиной рвот. Запах у рвотных масс особый.
  2. На фоне отсутствия стула появляется активное отхождение газов.

При имении некроза, вызванного воздействием болезнетворных микроорганизмов, состояние больных осложняется. Начинают присоединяться проявления перитонита:


  • учащается сердцебиение;
  • окраска эпидермиса приобретает сероватый оттенок;
  • понижается артериальное давление.

При проявлении любого симптома необходима помощь специалиста.

Лечение

Первым делом нужно обратиться к хирургу, если нет возможности с ним встретиться — обращаются к проктологу, а иногда и к гастроэнтерологу.

Специалист, занимающийся некрозом прямой кишки, обратит внимание на стадию недуга, форму и вид болезни, а также на наличие сопутствующих болезней. Полное излечение недуга возможно только путем оперативного вмешательства.

Если никаких признаков перитонита нет — то переходят к консервативному излечению. Оно проводится только под наблюдением хирурга.

Консервативное лечение включает внедрение в организм человека:


  • электролитов;
  • растворов, содержащих белок;
  • антибиотиков, предупреждающих оживленное размножение гнилистых бактерий;
  • антикоагулянтов, которые предупреждают тромбоз кровеносных капилляров.

Помимо медикаментозного лечения производится полное очищение всех отделов органов пищеварения с применением зондов.

Важно! Очень важно уделить внимание выведению токсинов из организма и устранению всех результатов его дегидратации.

При неэффективности консервативного излечения пациенту удаляют часть кишечника, пораженного отмиранием тканей. В момент операции может быть вырезана отдельная петля или весь отдел тонкой или толстой кишки.

В период достаточно длительного восстановления человеку показан курс антибиотиков. Пациенту также прописывают терапию, действие которой направлено на устранение токсинов. Осуществляется корректировка возможных нарушений переваривания пищи.

Прогноз после операции некроза кишечника может быть благоприятным только в случае его выявления на ранней стадии. Наиболее неблагоприятными выступают случаи, когда болезнь сопутствуется появлением гнойников. При их расплавлении возможно возникновение кровотечений.



При позднем определении заболевания прогноз неблагоприятный. Чаще всего все заканчивается летальным исходом.

Заключение

Из всего сказанного вывод таков, что заболевание очень опасно для здоровья человека. При его позднем выявлении возрастает вероятность летального исхода. При проявлении каких-либо симптомов необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

© 2017–2018 – Подробная энциклопедия о проктологии

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Источник: http://vashproctolog.com/bez-rubriki/simptomy-nekroza-kishechnika-prichiny-ego-razvitiya-i-lechenie.html

Некроз кишечника – некроз тонкого кишечника, симптомы некроза кишечника, лечение некроза кишечника

Тонкий кишечник представляет собой часть пищеварительного канала, соединяющего пилорический сфинктер и слепую кишку. В данном органе переваривается пища, через его стенки питательные вещества всасываются в кровь и лимфу, он принимает участие в иммунных и обменных процессах. Причинами некроза тонкого кишечника может стать нарушение венозного или артериального кровообращения, заражение микробами. В списке причин выделяют и заболевания центральной нервной системы.

Уменьшение проходимости кишки предполагает ухудшение состояния работы кишечника, снижение иммунитета, нарушение обмена веществ и является благоприятным фактором для развития некротических процессов и распространения его на ткани других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить некроз кишечника, следует вовремя начать лечение ишемии, которая приводит к недостаточности кровотока в отдельных участках или во всех отделах кишечника. Развитие острой ишемии кишечника является следствием хронического нарушения мезентерального кровообращения. В результате острой ишемии кишечника наступает гипоксия (кислородное голодание), через время (от 2 до 6 ч) развивается необратимый некроз кишки.

Виды некроза кишечника

Некроз бывает двух видов. Коагуляционный или «сухой» некроз развивается по причине обезвоживания тканей и свертывания белков. Ткани кишок атрофируются, становятся сухими, плотными и отделяются от живых тканей. Этот вид некроза поражает ткани в случае хронической артериальной недостаточности, не проявляя никаких значительных симптомов. Неблагоприятный исход сухого некроза – преобразование во влажный некроз кишечника.

Колликвационный или влажный некроз кишечника характеризуется распространением в нежизнеспособных тканях гнилостных микроорганизмов, в результате этого больной ощущает болезненные симптомы. Влажный некроз кишечника вызывает гангрену кишечника и потому оперативное вмешательство неизбежно.

Странгуляционный некроз возникает при непроходимости кишечника, которая может быть вызвана нарушением эвакуации кишечного содержимого, закупоркой кишечной трубки изнутри инородным телом. Причиной непроходимости часто становится патологический процесс стенки кишки или сдавливание кишки снаружи, например опухолями, образовавшимися в других органах.

При странгуляционной непроходимости появляется уменьшение просвета кишки и понижение компрессии брыжеечных сосудов, нарушается кровообращение, развивается некроз стенок кишки и перитонит. При этом возникают постоянные боли спазмирующего характера.

Симптомы некроза кишечника

Чтобы выявить болезнь, необходимо собрать полный анамнез. Особое внимание обращают на характер каловых масс, частоту дефекаций, наличие и характер болей в животе, причины вздутия. При ознакомлении с жалобами больного можно выявить симптомы, встречающиеся только при поражении тонкой кишки некрозом. К симптомам относится общая слабость и снижение веса, сухость кожи, внезапная боль в животе, частые позывы к дефекации, наличие крови в кале, тошнота, рвота.

Симптомами некроза кишечника может быть повышение температуры, усиление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, сухость языка.

Любые тревожные симптомы должны стать сигналом для обращения к доктору. Некроз или отмирание ткани кишечника требует срочного хирургического вмешательства, иначе продлить жизнь больного человека невозможно.

В диагностировании эффективно применять КТ-ангиографию или МР-ангиографию – в сосудистое русло вводят контраст, а затем делают снимки при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа, чтобы увидеть участки закупорки сосудов. Помогает в постановке точного диагноза аппарат Доплера с использованием ультразвука, отображающего скорость кровотока в артериях.

Выявить патологию можно используя эндоскопию или колоноскопию. Современный метод в хирургии называемый «Диагностическая операция» позволяет при диагностировании и обнаружении некротированного участка тонкого кишечника сразу же, незамедлительно удалять отмершие ткани.

Лечение некроза кишечника

Прежде всего, необходимо восстановить нормальный кровоток и устранить повреждение, которое вызвано кислородным голоданием клеток. Назначаются антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Основным направлением при лечении различных видов некроза тонкого кишечника является предотвращение дальнейшего развития гнилостных микроорганизмов, интенсивное проведение антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

У Вас всегда есть выбор – жить здоровыми или умереть от необратимых последствий некроза. Здоровая и полезная пища, жизнь без табака и алкоголя, регулярные посещения врача – залог долгой и счастливой жизни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Некроз – необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов в живом организме, вызванное влиянием болезнетворных микробов. Причиной некроза может быть разрушение ткани механическим, термическим, химическим, инфекционно-токсическим агентом. Это явление возникает.

Асептический или аваскулярный некроз, возникает из-за нарушения кровотока в сосудах, питающих головку бедренной кости. И происходит это в результате скручивания или сдавливания при травме или закупорке артерии мелким тромбом. Повышение вязкости крови и длительный спазм сосуда, нарушение оттока крови по венам.

Миома матки– это опухолевидное новообразование в мышечном слое. Причины возникновения миомы матки многочисленны. Это могут быть нарушения в работе эндокринной системы, искусственное прерывание беременности, выполнение многократных соскобов полости матки для исследования в лаборатории, наследственная предрасположенность, негативное.

По статистике, инфаркт миокарда – болезнь, которая поражает не только пожилых, но и мо входят в категорию страдающих этим заболеванием. Инфаркт может привести к инвалидности или к летальному исходу. Сердце человека – постоянный двигатель, работающий беолодых мужчин в возрасте 30 лет. Женщины до 50 лет редкз остановок на протяжении.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Люди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

Кровь человека имеет свойство свертываться, что в медицине называют коагуляцией . Это очень важная функция, без которой человек при малейшем ранении терял бы всю кровь и умирал.

Но эта же функция способствует и тому, что с возрастом в сосудах образуются сгустки крови (тромбы).

Они могут возникать в любой области человеческого организма. Так, попадая в артерию кишечника, они закупоривают ее просвет, не давая возможности крови питать данный участок кишки. В результате происходит омертвение ее тканей.

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

  • атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
  • гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
  • инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
  • тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
  • ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
  • послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
  • послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
  • сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Тромбоз кишечника сложно поддается диагностике, поэтому стоит внимательно присмотреться к таким симптомам:

  • Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
  • Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
  • Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
  • Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
  • Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
  • Пониженное давление;
  • В кале можно заметить кровь яркого цвета.

Стадии болезни

Тромбоз кишечника делится на такие стадии:

  1. Ишемия кишечника – на данном этапе болезни еще можно восстановить поврежденный орган. Основной симптом – невыносимая, схваткообразная боль в

животе. Больного мучает рвота, в которой можно заметить желчь, а после – запах кала, порой с примесью крови. Стул становится жидким.

  • Инфаркт кишечника – в органе происходят изменения, в результате которых возникает интоксикация организма. Вместо жидкого стула появляется запор, стенки кишечника начинают разрушаться. В кале можно обнаружить кровь, между пупком и лобком начинает образовываться тестообразная припухлость – это так называемый симптом Мондора. Боль становится такой, что пациент уже не может ее терпеть. Кожа становится бледной, а после – синюшной.
  • Перитонит – наблюдается выраженное отравление организма токсинами, нарушена система кровообращения. Боль прекращается, но наблюдается усиление рвоты, стул становится непредсказуемым. Живот больного слегка вздутый, мягкий, чуть болезненный. Воспаление увеличивается, в пораженной зоне кишечника возникает боль. Вскоре происходит его паралич, в результате которого наблюдается задержка стула и газов. Отмечается гипотония, повышение температуры, кожа становится землистой.
  • Разновидности болезни

    В зависимости от того, происходит ли восстановление кровотока после закупорки, дальнейшее течение болезни делится на три вида:

    1. Компенсированный – процесс кровообращения в кишечнике полностью приходит в норму.
    2. Субкомпенсированный – восстановление кровотока происходит частично.
    3. Декомпенсированный — невозможно привести в норму кровообращение, в результате чего развивается инфаркт кишечника.

    От того, как скоро будет диагностирована болезнь и начато лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Есть два вида диагностики мезентериального тромбоза: в домашних условиях и в больнице .

    Рассмотрим оба варианта подробнее.

    Как самостоятельно можно диагностировать тромбоз дома

    Заметив такие симптомы , как боль в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, побледнение кожи и слизистых оболочек, твердый живот, заострение черт лица, повышение температуры до 38оС и выше, гипертония, а затем понижение артериального давления, нужно немедленно вызвать скорую.

    Нужно помнить, что в случае промедления болезнь невозможно будет победить до конца.

    Нужно также учесть, что никакими лекарствами и даже наркотическими препаратами невозможно устранить боль в области живота.

    Методы диагностики в лечебном учреждении

    При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника больного подвергнут ряду методов исследования, которые позволят сделать точный диагноз. Вот какие методы при этом применяются:

    1. Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.
    2. Делается анализ крови на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. При тромбозе эти показатели повышаются.
    3. Рентгенография , которая поможет установить острую кишечную непроходимость.
    4. Диагностическая лапароскопия , при которой через разрез в брюшной полости вводится оптическая трубка с камерой, выводящая на экран монитора изображение внутренних органов больного.
    5. Диагностическая лапаротомия – проводится в том случае, если невозможно осуществить лапароскопию. При обнаружении признаков инфаркта кишечника проводится удаление пораженного участка.
    6. Компьютерная томография , которая позволяет подробно исследовать внутренние органы.
    7. Ангиография сосудов кишечника – в сосуды вводится контрастное вещество (йодсодержащий препарат) и проводится рентген брюшной полости. С помощью этих манипуляций можно увидеть место и степень закупорки брыжеечных сосудов.
    8. Колоноскопия – путем введения через прямую кишку колоноскопа с камерой изучается состояние кишечника.
    9. Эндоскопия – похожий метод, только трубка-эндоскоп вводится через рот.

    Как проявляет себя хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и как отличить ее от других заболеваний.

    Опасный и непредсказуемый тромбофлебит поверхностных вен может стать причиной многих бед и проблем, если вовремя не диагностировать болезнь.

    Все, что вы можете предпринять в случае возникновения тревожных симптомов у больного – это осуществить его срочную госпитализацию .

    Перевозят пациента в лежачем положении, при необходимости вводят сердечное средство: кофеин, камфорное масло или кардиамин. Дальнейшую помощь больному оказывают в клинике.

    В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

    Консервативная терапия

    Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

    • парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
    • инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

    Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

    Хирургия

    Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, а консервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

    Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков , которые выводят токсины из организма.

    В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

    При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

    Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

    Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

    При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.

    После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

    Осложнения и последствия

    Если в послеоперационный период не придерживаться предписаний врача, то могут возникать осложнения со здоровьем:

    • образование гноя на рубце, оставшемся после операции;
    • боль, возникающая из-за появления спаек кишечника, — это происходит из-за того, что петли кишечника после хирургической операции соединяются между собой.

    Реабилитация

    После операции больной некоторое время должен провести в больнице. В течение двух недель после выписки ему противопоказаны любые нагрузки , даже самые легкие.

    Необходимо больше времени проводить в постели, можно делать легкий массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке.

    Максимальный вес, который можно поднимать в этот период, составляет 2 – 5 кг в зависимости от сложности операции. Если превысить нагрузку, можно спровоцировать появление грыжи.

    Пару недель после операции больному противопоказано применение ванны. Вместо этого лучше мыться под теплым душем , стараясь не затрагивать швов, чтобы избежать их воспаления.

    Послеоперационная диета должна включать такие продукты: рисовая и манная каша, сливочное масло, фрукты, кисломолочная продукция, белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыба, яйца.

    Запрещаются копченые и консервированные продукты, горчица, лук и чеснок, алкоголь. Также не стоит в первые месяцы пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

    Нужно много времени проводить на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику, соблюдать гигиену и наблюдаться у врача.

    Продолжительность сна должна составлять не меньше 8 часов в день.

    Если начать правильное лечение на начальной стадии развития болезни, то, скорее всего, результат будет положительным.

    При возникновении инфаркта кишечника может помочь операция, но главное здесь – успеть вовремя.

    Чтобы избежать мезентериального тромбоза, необходимо принять следующие меры:

    1. Придерживаться здорового питания, в котором значительное место занимают овощи, фрукты и цельные злаки. Употребление животных жиров, сладких и копченых блюд стоит ограничить.
    2. Перестать курить, поскольку от этого увеличивается риск сужения и воспаления сосудов, может возникать атеросклероз.
    3. Больше двигаться, выполнять упражнения.
    4. Регулярно посещать врача, следя за своим здоровьем.

    Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тромбоз кишечника – опасное заболевание, которого намного проще избежать, чем вылечить.

    Но если уж так случилось, что вас настиг этот недуг, то важно вовремя диагностировать его и обратиться в больницу. Тогда есть большой процент вероятности успешного исхода лечения.

    Если же игнорировать болезнь до последнего, результат может оказаться неутешительным, вплоть до смерти больного от некроза кишечника.

    Поэтому всегда внимательно относитесь к своему здоровью, посещайте врачей и ведите правильный образ жизни, особенно если вы уже немолоды. Это поможет вам избежать многих проблем.

    Какие причины возникновения мезентериальной ишемии и какие симптомы указывает на возникновение ишемии кишечника? Как проходит резекция кишечника и насколько она эффективна.

    50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов. . Если оторвался тромб в голове – инсульт. Тромб в сосудах кишечника.

    Выводы. Тромбоз мезентериальных сосудов является одной из самых тяжелых болезней, как кишечника, так и всего организма.

    И хотя тромбоз часто считается заболеванием вен нижних конечностей, нередко он поражает и другие сосуды, например, вены кишечника, печени и даже сетчатки глаз.

    Почему так важно вовремя выявить мезентериальный тромбоз кишечника и как это сделать вы можете узнать из нашего материала.

    Симптомы тромбоза мезентериальных вен. На ранних стадиях тромбоз вен кишечника сложно обнаружить, в этом кроется опасность тромбоза вен кишечника.

    Вам так же может быть интересно

    Оставить комментарий X

    Разделы

    Популярное в этом разделе

    Артрит височно-нижнечелюстного сустава: лечение, симптомы, диагностика
    Как выявить воспаления сустава стопы (артрит) и лечить заболевание
    Болят лимфатические узлы в паху. Прогноз
    Воспаление почек — симптомы и причины, диагностика заболевания, лечение
    Лимфоузлы на шее. Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

    Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

    Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/96273-nekroz-kishechnika-nekroz-tonkogo-kishechnika-simptomy-nekroza-kishechnika-lechenie-nekroza-kishechnika

    Некроз кишечника: понятие и причины возникновения

    Некроз кишечника является сосудистым недугом, который появляется в результате осложнений ишемической патологии данного пищеварительного органа. Патология развивается стремительно, симптомы усиливаются в течение нескольких часов. Опасность некроза кишечника состоит в том, что при отсутствии должного лечения существует высокий риск летального исхода. Происходит резкая интоксикация организма продуктами распада.

    Суть заболевания

    Некроз кишечника представляет собой омертвение органа, приводящее к опасным последствиям. Ишемическая патология органа проявляется нарушением кровообращения, так как происходит закупорка, сужение просвета в артериях, снабжающих желудочно-кишечный тракт. При некрозе кишки клетки толстого и тонкого кишечника не получают достаточное количество кислорода и крови. Это явление становится начальным этапом в сбое нормальной работы кишечника, который провоцирует гангрену, некроз кишки.

    Развитие острой ишемии происходит резко и молниеносно, состояние угрожает жизни пациента, поэтому нужны срочные врачебные меры. Основная цель лечения заключается в том, чтобы быстро и безопасно восстановить кровоснабжение. Важную роль в терапии играет такой фактор, как время. Если успел начаться некроз, гангрена, то манипуляция по восстановлению кровоснабжения не вернет омертвевших тканей.

    Экстренное лечение требуется также в том случае, если патология не имеет острый характер, а развивается постепенно. Это обусловлено тем, что ситуация способна измениться в любую минуту, поэтому угроза жизни остается.

    Причины патологического состояния

    Перечень провоцирующих факторов, которые приводят к некрозу, делятся на три основные группы:

    К тромботическим причинам относится тромбоз артерий или мезентериальных вен. В основном, тромбоз располагается в брыжеечной артерии, а именно в верхнем устье. К подобному состоянию приводят такие патологии: перитонит, кишечная непроходимость, полицитемия, опухоль, гормональная контрацепция, различные травмы, недостаточность сердца, высокая свертываемость крови.

    Эмболический тип возможен во время закупорки брыжеечных сосудов с помощью тромбоэмболы, которая мигрирует из проксимального отдела. В качестве причин можно назвать неправильную коагуляцию, аневризму аорты, инфаркт миокарда. Эти заболевания провоцируют мигрирующую ишемию.

    Неоклюзивная разновидность имеет отношение к сниженному кровяному притоку к висцеральным сосудам. В качестве провоцирующих факторов выступает обезвоживание, сепсис, мезентериальный тромбоз, аритмия, спазм брыжеечных сосудов, пониженная фракция сердечного выброса.

    В некоторых случаях перечисленные провоцирующие факторы комбинируются между собой, поэтому недуг протекает с субкомпенсацией, компенсацией и декомпенсаций тока крови. В период инфарктной стадии наблюдается некроз данного органа, слабеют защитные функции кишки, бактерии поражают более глубокие слои в брюшной полости. Когда наступает стадия перитонита, стенки кишки начинают распадаться.

    Клиническая картина

    Чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему, важно знать, как выглядят признаки кишечного некроза. Основные симптомы патологии пищеварительной системы:

    • внезапная слабость;
    • тошнота и рвота, иногда с кровью;
    • в каловых массах может присутствовать кровь;
    • наличие мучительных болевых ощущений в области живота;
    • гипотония;
    • головокружение вплоть до потери сознания;
    • внезапный скачок частоты пульса.

    На начальном этапе заболевания, который длится около 6 часов, появляются сильные и мучительные болевые ощущения в животе. Они носят схваткообразный постоянный характер. Локализация боли зависит от того, какой отдел поражен. Во время пальпации живот почти безболезненный и мягкий. Помимо этого, наблюдается понос, тошнота, рвота, сильная перистальтика, которая начнет ослабевать через 2-3 часа.

    На следующем этапе состояние больного значительно ухудшается, кожа становится сухой и бледной. Постепенно слабеет боль. Когда происходит полное омертвение стенок, боль исчезает совсем, что является худшим симптомом для прогноза. Яз ык покрыт налетом, наблюдается чрезмерная сухость. Через некоторое время может произойти асцит. Если недуг прогрессирует, нарастает интенсивность симптоматики обезвоживания, интоксикации. Человек выглядит ослабленным, апатичным. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больного ожидает кома, судороги и смертельный исход.

    Специфика терапии

    Цель лечения – ликвидировать любые патогенетические части патологии. Производится госпитализация больного, после чего проводится инфузионная терапия, способствующая возмещению нехватки крови, восстанавливающему перфузию некротизированной кишки. Консервативная терапия применяется только при отсутствии перитонита. Эффективность лечения наблюдается при соблюдении всех рекомендаций и предписаний врача. Если эффект отсутствует, нужно провести ургентную операцию.

    В случае подобной патологии, радикальным признано хирургическое вмешательство на сосудистом русле. Когда операция проведена в период 24 часов от начала недуга с помощью лапаротомии, можно подтвердить необратимые последствия в кишечнике в 95% всех случаев. Относительно радикальной резекции можно сказать то, что она не гарантирует отсутствие смертельного исхода.

    Данный недуг нуждается в срочной операции. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Это обусловлено тем, что патология на начальном этапе диагностируется крайне редко. Лечение на поздних сроках может не дать ожидаемого результата.

    Источник: http://vashzhkt.com/simptomy/nekroz-kishechnika.html

    Некроз кишечника: признаки и способы его лечения

    Некрозом кишечника называют чрезвычайно серьезную патологию, характеризующуюся необратимым омертвением мягких тканей желудочно-кишечного тракта на значительном (от привратника желудка до слепой кишки) его участке.

    Патология требует незамедлительного лечения, поскольку разложение пораженных тканей чревато распространением некротического процесса на близлежащие органы. Отсутствие медицинской помощи неминуемо заканчивается летальным исходом.

    В зависимости от этиологии возникновения некроз кишечника может быть:

    • Ишемическим (синонимичным является термин «инфаркт кишечника»). Причиной ишемического некротического процесса является закупорка крупных кровеносных сосудов (артерий и вен), кровоснабжающих кишечник. При остром нарушении кровотока у больного быстро развивается гангрена и перитонит, а смертность приближается к 100%.
    • Токсигенным, возникающим вследствие микробного заражения кишечника вынашиваемого плода коронавирусами, грибами рода кандида, ротавирусами, бактериями рода клостридий.
    • Трофоневротическим, спровоцированным некоторыми болезнями центральной нервной системы.

    Наличие клинико-морфологических признаков является основанием для выделения следующих видов некроза кишечника:

    • Коагуляционного (или сухого), развивающегося вследствие коагуляции (свертывания) белков и обезвоживания тканей. Атрофирующиеся ткани кишок, становясь плотными и сухими, начинают отделяться от здоровых структур. Толчком к возникновению этого вида патологии, не имеющей особых клинических проявлений, является хроническая артериальная недостаточность. Самым неблагоприятным вариантом разрешения коагуляционного некроза является его превращение в патологию влажного вида.
    • Колликвационного (влажного). Характерным проявлением влажного некроза является активное размножение гнилостной микрофлоры в клетках омертвевших тканей, провоцирующее развитие крайне болезненной симптоматики. Поскольку колликвационный некроз чреват развитием гангрены, его лечение требует обязательного хирургического вмешательства.
    • Странгуляционного, обусловленного острой кишечной непроходимостью, которая может быть спровоцирована закупоркой кишечного просвета инородным телом или содержимым кишечника, испытывающим затруднения с эвакуацией. Довольно частой причиной непроходимости кишечника становятся патологические процессы, происходящие в структурах кишечных стенок. Еще одним фактором, способствующим возникновению данной патологии, является сдавливание кишечной трубки извне (как правило, быстро растущими опухолями, поразившими близко расположенные органы). Странгуляционная непроходимость кишечника может возникнуть в результате значительного сужения кишечного просвета и тромбоза брыжеечных сосудов, провоцирующих нарушение кровообращения, развитие некроза кишечных стенок и перитонит (воспаление брюшины).

    Фото гангренозного некроза участка тонкого кишечника

    • Довольно распространенным видом некроза кишечника является гангрена, характеризующаяся наличием сообщения с внешней средой, развитием инфекционного процесса, спровоцированного гнилостными бактериями и приводящая к отторжению омертвевших тканей. Гангрена имеет две формы: сухую и влажную. Сухая гангрена характеризуется нарушением кровообращения, влажная – наличием отеков, венозным и лимфатическим стазом (нарушенным оттоком крови из вен и лимфатической жидкости от лимфатических капилляров и сосудов).

    Причины омертвения тканей

    Виновниками необратимого омертвения тканей кишечника могут стать инфекционные, механические или токсические факторы, чаще всего представленные:

    1. Нарушением кровообращения в сосудах, питающих кишечные стенки и приводящим к возникновению инфаркта кишечника. Причиной прекращения кровотока может стать тромбоз (закупорка просвета кровеносного сосуда образовавшимся тромбом) или эмболия (закупорка, спровоцированная инородным телом или воздушным пузырьком, проникшим в кровяное русло). В любом случае, отмирание клеток в обескровленных тканях происходит в результате их интоксикации продуктами распада, острой нехватки кислорода и питательных веществ.

    • Как правило, закупорка сосудов, питающих стенки кишечника, происходит у пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечной мышцы. В группе риска находятся преимущественно женщины пожилого возраста.
    • Реалии нашего времени таковы, что инфарктом кишечника, нередко являющимся виновником некроза, все чаще страдают молодые люди. Как утверждает статистика, в каждом десятом случае заболевшим является пациент, не достигший тридцатилетнего возраста. Нарушение кровотока может стать причиной тотального некроза, заканчивающегося летальным исходом у половины больных, страдающих инфарктом тонкого или толстого кишечника.
    • Одной из самых опасных патологий является тромбоз сосудов брыжейки, кровоснабжающих и толстую, и тонкую кишку, поскольку в этом случае из строя выйдет не какая-то часть кишечника, а весь этот орган целиком. Коварство инфаркта брыжейки состоит в полной бессимптомности его протекания на ранних стадиях болезни. Клинические проявления патологии отсутствуют вплоть до развития тотального некроза, уносящего жизни 70% больных.

    2. Непроходимостью кишечника, возникающей в результате заворота кишок – опаснейшего состояния, при котором наблюдается сдавливание и перекручивание кровеносных сосудов кишечных стенок (вместе с самой пораженной кишкой). Завороту кишок чаще всего подвержены петли толстого кишечника; тонкая кишка страдает от него значительно реже. Толчком к его возникновению может стать переполнение кишки, переедание и сильное напряжение брюшных мышц, сопровождающее какую-либо чрезмерную физическую нагрузку (например, поднятие тяжелого предмета или высокий прыжок).

    3. Воздействием патогенной микрофлоры. Ярким представителем такой патологии является некротический энтероколит, встречающийся в основном у новорожденных младенцев и поражающий слизистые оболочки кишечника. Характерной чертой некротического энтероколита является не тотальное, а очаговое развитие. При отсутствии своевременного лечения некротический процесс, изначально локализующийся в эпителиальном слое, может распространиться на всю толщу кишечной стенки. В случае поражения кишечника бактериями рода клостридий наблюдается стремительное развитие некротического процесса, быстро приводящего к пневматозу (редкой патологии, характеризующейся скоплением газов с образованием полостей – воздушных кист) и гангрене кишечника, чреватой перфорацией кишечных стенок. Патологии, протекающие по этому сценарию, часто заканчиваются летальным исходом.

    4. Дисфункцией (сбоями в работе) и болезнями центральной нервной системы, провоцирующими дистрофические изменения в структурах кишечных стенок (вплоть до возникновения некроза).

    5. Аллергической реакцией на присутствие инородных тел в органах пищеварительного тракта.

    Симптомы некроза кишечника

    Отмирание тканей при некрозе кишечника сопровождается:

    • повышенной утомляемостью;
    • общей слабостью и недомоганием;
    • снижением иммунитета;
    • высокой температурой тела;
    • понижением артериального давления (гипотонией);
    • учащением пульса;
    • наличием тошноты или рвоты;
    • сухостью во рту;
    • значительным снижением массы тела;
    • синюшностью и бледностью кожных покровов;
    • ощущением онемения и отсутствием чувствительности в пораженном органе;
    • учащёнными позывами к опорожнению кишечника;
    • появлением крови в испражнениях;
    • нарушением работы печени и почек.

    Если нарушение кровотока произошло не в артерии, а в вене пораженной кишки, больной будет испытывать неопределенный дискомфорт в области живота, а повышение температуры его тела будет незначительным.

    Некроз, поразивший стенки кишечника, приводит к изменению их запаха и окраски: они становятся белыми или беловато-желтыми. У пациентов с инфарктом кишечника пропитанные кровью некротизированные ткани окрашиваются в темно-красный цвет.

    У больных с некрозом, возникшим на фоне заворота кишок, симптоматика совершено иная:

    • У них нередко происходит проникновение кишечного содержимого в желудок, провоцирующее возникновение рвоты, характеризующейся специфическим запахом рвотных масс.
    • На фоне полного отсутствия стула наблюдается активное отхождение газов, вопреки которому живот больного вспучивается, становясь асимметричным. Во время физикального осмотра больного специалист, проводящий пальпацию живота, может выявить наличие аномально мягких участков.

    Состояние больных с некрозом, спровоцированным воздействием патогенных микроорганизмов или нарушением кровообращения, резко осложняется при присоединении клинических проявлений перитонита:

    • окраска кожных покровов приобретает сероватый оттенок;
    • наблюдается падение артериального давления;
    • частота сердечных сокращений увеличивается (развивается тахикардия).

    В развитии кишечного некроза выделяют стадии:

    • Преднекроза, характеризующегося наличием изменений в тканях, носящих обратимый характер.
    • Гибели тканей. Патология, вступившая в этот этап развития, сопровождается гибелью пораженных клеток; пострадавшие участки кишечника изменяют свою окраску.
    • Распада тканей.
    • Диагностика некроза кишечника начинается с тщательного сбора анамнеза, включающего исследование характера каловых масс, выяснение частоты испражнений, установление факторов, способствующих повышенному газообразованию и вздутию живота, уточнение характера абдоминальных болей и частоты их возникновения.
    • В ходе физикального обследования пациента, предусматривающего обязательную пальпацию живота, в месте локализации некротической зоны гастроэнтеролог может обнаружить болезненный участок, не имеющий четких границ.

    Диагностика

    • Диагностика некроза кишечника начинается с тщательного сбора анамнеза, включающего исследование характера каловых масс, выяснение частоты испражнений, установление факторов, способствующих повышенному газообразованию и вздутию живота, уточнение характера абдоминальных болей и частоты их возникновения.
    • В ходе физикального обследования пациента, предусматривающего обязательную пальпацию живота, в месте локализации некротической зоны гастроэнтеролог может обнаружить болезненный участок, не имеющий четких границ.

    Тем не менее, диагностическое обследование пациента предусматривает выполнение:

    • Общего анализа крови. На начальном этапе патологии он может быть в пределах нормы. В финальных стадиях некроза кишечника он укажет на наличие лейкоцитоза и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
    • Биохимического анализа крови.
    • Коагулограммы – особого исследования свертывающей системы крови. На наличие острой ишемии кишечника может указывать повышенный уровень Д-димера – незначительного фрагмента белка, образующегося в результате распада фибрина и находящегося в крови после разрушения тромбов.

    Для постановки безошибочного диагноза необходим целый комплекс инструментальных исследований, требующий проведения:

    • Рентгенографии. Данная процедура наиболее информативна на второй и третьей стадии некроза кишечника, в то время как на начальной стадии патология, даже сопровождающаяся ярко выраженной клинической симптоматикой, не всегда поддается выявлению.
    • Радиоизотопного сканирования, назначаемого в случаях, когда рентгенография не дала никаких результатов. Перед выполнением процедуры в организм пациента внутривенно вводят препарат, содержащий радиоактивное вещество – изотоп технеция. Через несколько часов регистрируют зоны радиоактивности, возникшие в организме пациента. Участок кишечника, пораженный некротическим процессом и потому лишенный циркуляции крови, на снимке будет выглядеть как «холодное» пятно.
    • Ангиографии или магнитно-резонансной ангиографии – компьютерных процедур, предусматривающих введение в кровоток особым образом подкрашенного вещества и выполнение снимков при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа. Данные диагностические процедуры позволяют выявить проблемные участки кишечника, имеющие закупоренные сосуды.
    • Допплерографии – ультразвукового исследования, выполняемого с помощью аппарата Доплера, позволяющего установить скорость кровотока в артериях кишечника и на основании полученных данных выявить возможные нарушения в кровоснабжении любого отдела толстой или тонкой кишки на самых ранних стадиях патологии.
    • Контрастной рентгенографии, с помощью которой выявляют ширину просветов кровеносных сосудов кишечника. Перед выполнением рентгенограмм контрастное вещество вводят внутривенно.
    • Диагностической лапароскопии кишечника – оперативной методики исследования, позволяющей специалисту оценить состояние этого органа, не прибегая к выполнению больших разрезов передней стенки живота. В брюшной стенке пациента с помощью тонкой трубки (троакара) делают три небольших прокола. Через один троакар вводят трубку телескопа, оснащенного источником света и миниатюрной видеокамерой, подключенной к монитору с большим увеличением. Благодаря этим приборам врач может видеть исследуемый орган и контролировать ход выполняемых манипуляций. Два других троакара необходимы для введения специальных инструментов (манипуляторов). В ходе лапароскопии может быть выполнена биопсия и пункция кишечных сосудов. Образцы тканей подвергают дальнейшему гистологическому исследованию.
    • Колоноскопии – эндоскопического исследования толстого кишечника, осуществляемого с помощью оптического зонда или специального прибора – гибкого и мягкого фиброколоноскопа. Благодаря значительной (до 160 см) длине его трубки, врач-эндоскопист может обследовать толстую кишку на всем ее протяжении. Фиброколоноскоп имеет источник холодного света (не обжигающий слизистые оболочки кишечника в ходе выполнения процедуры) и портативную оптическую систему, передающую многократно увеличенное изображение на специальный экран, позволяющее специалисту осуществлять любые действия под контролем зрения. Учитывая значительную болезненность процедуры, ее проводят под местным обезболиванием, применяя дикаиновую мазь и специальные гели, содержащие лидокаин: Луан, Ксилокаин, Катеджель и др.
    • В практику многих современных клиник в последнее время прочно вошло исследование, именуемое «диагностической операцией». Обнаружив в ходе его выполнения некротизированные ткани, специалист приступает к немедленному их удалению.

    Лечение

    Врач, занимающийся лечением некроза, в первую очередь учтет:

    • разновидность и форму патологии;
    • стадию недуга;
    • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

    Полное исцеление больного, страдающего некрозом кишечника, способное привести к восстановлению утраченного здоровья, вполне возможно, но для этого заболевание должно быть выявлено на одной из ранних стадий.

    Существуют разные методики лечения этой серьезной патологии, выбор которых зависит от предпочтений лечащего специалиста. Вне зависимости от этиологии возникновения кишечного некроза страдающий им больной должен быть незамедлительно госпитализирован в хирургический стационар.

    Отсутствие симптоматики воспаления брюшины (перитонита) является основанием для начала консервативного лечения, проводимого под руководством хирурга. Консервативная терапия предусматривает введение в организм больного:

    • электролитов;
    • белковых растворов;
    • антибиотиков, предотвращающих активное размножение гнилостных бактерий;
    • антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), препятствующих тромбозу кровеносных сосудов.

    Одновременно с медикаментозным лечением осуществляют промывание всех (и верхних, и нижних) отделов пищеварительного тракта при помощи специальных зондов.

    Чтобы снизить нагрузку на пораженные участки, осуществляют интубацию (зондирование) кишечника – процедуру, в ходе которой в просвет кишечника вводят тонкую трубку, предназначенную для отсасывания содержимого из растянутой и переполненной кишки.

    В тонкий кишечник трубку вводят через:

    • нос;
    • рот;
    • гастростому (искусственно сформированное отверстие в передней стенке живота и желудке);
    • илеостому (выведенную и закрепленную хирургическим способом на передней стенке живота тонкую кишку).

    Интубацию толстого кишечника осуществляют через анальный канал или через колостому (противоестественный задний проход, созданный путем выведения конца сигмовидной или ободочной кишки на брюшную стенку).

    Большое значение уделяется дезинтоксикации организма и устранению последствий его обезвоживания.

    Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, больному выполняют резекцию – хирургическую операцию по удалению части кишечника, пораженной некрозом. В ходе резекции может быть удалена и отдельная омертвевшая петля, и целый отдел тонкой или толстой кишки.

    Резекция тонкого кишечника относится к категории редких оперативных вмешательств, необходимых в случаях, когда некроз является следствием кишечной непроходимости или сращения стенок этого органа.

    Резекция толстого кишечника может потребовать наложения колостомы – искусственного заднего прохода, необходимого для выхода каловых масс.

    Во время длительного послеоперационного периода больному назначают курс антибиотиков и детоксикационную терапию, а также осуществляют коррекцию вероятных нарушений пищеварения.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз выздоровления при всех видах некроза кишечника является благоприятным только при условии раннего диагностирования патологии.

    В наиболее благоприятном положении оказываются больные, у которых участок некротизации обрастает тканями, образующими плотную капсулу.

    Самыми неблагоприятными считаются случаи, сопровождающиеся образованием гнойников, расплавление которых чревато возникновением внутренних кровотечений.

    Специфической профилактики некроза кишечника не существует. Чтобы не допустить возникновения этой патологии, необходимо:

    • Правильно питаться.
    • Исключить вероятность медикаментозных и пищевых отравлений.
    • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
    • Навсегда отказаться от курения табака. Установлено, что курение значительно ускоряет процесс свертывания крови и способствует увеличению ее плотности, провоцируя закупоривание кишечных артерий. Все перечисленные процессы приводят к склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Таким образом, злостные курильщики оказываются в группе риска по развитию некроза кишечника.
    • Вести активный образ жизни, способствующий повышению эластичности кровеносных сосудов и снижающий риск образования тромбов.
    • Регулярно заниматься спортом, помогающим оптимизировать кровообращение, активизировать работу иммунной системы и укрепить здоровье каждого занимающегося им человека.
    • Следить за весом тела, не допуская ожирения. Организм обладателя лишнего веса нуждается в большем количестве кислорода, нежели организм человека с нормальным весом. Этот фактор также способствует развитию тромбоза в любом участке человеческого тела. Удовлетворить повышенную потребность в кислороде организм пытается путем ускорения кровообращения. Вследствие этого кровеносные сосуды сужаются, а риск закупоривания их просветов увеличивается. Кроме этого, лишний вес способствует повышению уровня холестерина в крови, отражающегося на ускорении ее свертываемости.
    • Заниматься профилактикой заболеваний, провоцирующих возникновение тромбов (эссенциальной гипертензии, атеросклероза).
    • Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, прислушиваясь к внутренним ощущениям. При наличии тревожной симптоматики необходимо незамедлительно обращаться к квалифицированным специалистам.

    Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/nekroz-kishechnika.html

    ×