Непроходимость кишечника лечение без операции

Кишечная непроходимость — причины, симптомы, диагностика и лечение непроходимости кишечника



Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — состояние, при котором серьезно нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику.

Оглавление:

Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике. В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки (перистальтика кишечника). Нарушение перистальтики кишечника может быть связано как с полным расслаблением мышечного слоя, так и наоборот — с длительным спазмом. Обе эти формы относятся к так называемой динамической кишечной непроходимости.

Причины кишечной непроходимости

Как правило, динамическая кишечная непроходимость развивается:

  • после операций на органах брюшной полости;
  • осложняет течение аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита и т.д.;
  • при приеме некоторых лекарств (средства для наркоза, опиаты и т.д.).

Другая разновидность кишечной непроходимости — механическая кишечная непроходимость — возникает при наличии препятствия в том или ином месте кишечника. Она может быть связана с заворотом, узлоообразованием, защемлением кишки, например, при длительном голоданием и обильном приеме пищи (так называемая странгуляционная кишечная непроходимость), а также с механической закупоркой просвета кишечника (обтурационнная кишечная непроходимость) при:

  • спайках;
  • опухолях кишечника и соседних органов (опухоль сдавливает кишечник снаружи);
  • инородных тела;
  • грыжах;
  • желчных камнях;
  • формировании комка пищи, богатого пищевыми волокнами.

Симптомы кишечной непроходимости

Боль в животе — наиболее частый симптом кишечной непроходимости. При странгуляции она, как правило, возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и обычно схваткообразной. При обширном завороте тонкой кишки и при узлообразовании может быстро развиться болевой шок. Для обтурационной непроходимости более характерно медленное нарастание боли, которая почти никогда не бывает интенсивной. При кишечной непроходимости боль первоначально локализуется в зоне патологического очага, позже она становится разлитой.



Прекращение боли наступает при полном некрозе кишки, что проявляется тяжелым общим состоянием. Рвота (вначале пищей, затем желчью, а на более поздних этапах — кишечным содержанием с каловым запахом) — постоянный симптом высокой кишечной непроходимости. Чем ниже (дистальнее) препятствие, тем рвота менее интенсивна. При низкой толстокишечной непроходимости рвота может отсутствовать. Задержка стула и газов — один из важнейших симптомов кишечной непроходимости. Попытки больных (нередко испытывающих мучительные тенезмы) опорожнить кишечник оказываются безрезультатными. Однако необходимо учитывать, что при высокой непроходимости после очистительной клизмы из нижеследующих отделов кишечника могут выделиться значительные количества кала и газов, но при этом облегчения не наступает или оно кратковременно.

По течению кишечная непроходимость может быть острой (полной) и хронической (частичной). Частичная кишечная непроходимость чаще всего обусловлена спайками или опухолью. Симптомы заболевания при этом менее ярки и носят либо затяжной характер, либо возникают в виде повторных острых приступов, стихающих самостоятельно или под влиянием консервативных лечебных мероприятий. Но при одном из таких обострений может развиться картина острой непроходимости. Частичную кишечную непроходимость часто вызывают опухоли толстой кишки, поэтому все подобные больные нуждаются в тщательном обследовании толстой кишки.

Диагностика кишечной непроходимости

Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На картинке показана типичная картина кишечной непроходимости. При объективном обследовании в случаи кишечной непроходимости язык сухой, обложен белым налетом, живот неравномерно вздут. На глаз видна перистальтика кишечных петель. Раздутый участок кишки располагается выше места препятствия. При перкуссии над этим местом определяется тимпанический звук, в отлогих местах может выявляться притупление вследствие скопления жидкости.

При пальпации устанавливают разлитую болезненность. Во время аускультации брюшной полости в ранние сроки заболевания выявляются усиленная перистальтика, урчание, шум падающей капли, причем усиление перистальтики совпадает с приступами болей. В поздних стадиях в связи с развитием паралитической непроходимости кишечные шумы полностью исчезают. При запущенной непроходимости, осложненной разлитым перитонитом, живот вздут, определяются разлитая болезненность, симптом раздражения брюшины, полное «молчание» брюшной полости. У больных с толстокишечной непроходимостью во время ректального обследования обнаруживают расширенную пустую ампулу прямой кишки, зияющий сфинктер.

Лечение кишечной непроходимости

Больных со сверхострой формой заболевания оперируют в экстренном порядке после кратковременной дооперационной подготовки. При подострой или острой кишечной непроходимости лечение необходимо начинать с комплекса консервативных мероприятии, включающих:


  1. опорожнение желудка (постоянный зонд) с периодическим его промыванием через 2—3 ч,
  2. ганглионарную блокаду,
  3. внутривенную стимуляцию кишечника, а) 10% раствор хлорида натрия по 2 мл на 1 год жизни, б) 0,05% раствор прозерина по 0,1 мл на 1 год жизни,
  4. сифонную клизму через 30—40 минут после стимуляции. Одновременно рентгенологически контролируют пассаж взвеси сульфата бария по кишечнику.

Эти мероприятия проводят на фоне коррекции нарушений гомеостаза, стабилизации гемодинамики, восстановления микроциркуляции. Применение указанной тактики в подострой и острой формах позволяет купировать спаечную кишечную непроходимость консервативными мероприятиями более чем у 50% больных. Хирургическое лечение кишечной непроходимости при безуспешности консервативных мероприятий заключается в устранении препятствия (рассечение спаек). При этом принимают во внимание такие факторы, как распространенность спаечного процесса, выраженность пареза кишечника и частота рецидивов.

При тотальном спаечном процессе даже в остром периоде возможно выполнение полного висцеролиза и горизонтальной интестинопликации (операция Нобля ) с помощью медицинского клея без наложения шов. У детей не накладывают швы при интестинопликации, поскольку стенка кишки у них тонкая и возможна ее перфорация. Нецелесообразно также выполнять частичную интестинопликацию, так как она не исключает возможности развития рецидива. В последние годы в диагностике и лечении острой спаечной кишечной непроходимости во многих клиниках с успехом применяется лапароскопическое исследование.

Разработанная методика пункционной лапароскопии позволяет в максимально сжатые сроки с высокой точностью подтвердить или исключить диагноз острой спаечной непроходимости. Выполнение лапароскопических операций с использованием эндовидеосистемы дает возможность купировать кишечную обструкцию и избегать лапаротомии более чем у 90% больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, что свидетельствует о высоких лечебных возможностях метода.

Вопросы и ответы по теме «Кишечная непроходимость»

Вопрос: Здравствуйте! У меня вопрос по диагнозу «непроходимость кишечника». Матери моего мужа поставили этот диагноз, назначили лечение, но сказали что если оно не поможет отправят на операцию. Долгое вре6мя её мучали приступообразные боли в животе, запор, урчание и вздутие живота. В интернете прочитала что исход операции чаще всего летальный, подскажите пожалуйста действительно ли это такой страшный диагноз и какие методы лечения существуют?

Вопрос: Здравствуйте, мне 40 лет, для лечения эндометриоза мне были прописаны гормональные препараты, в результате справились с заболеванием гинекологии, но кишечник совершенно перестал работать самостоятельно. Для восстановления кишечника начала принимать «Дюфалак». Живот вспучен на вторую неделю применения на глаз до восьмого месяца беременности. Означает ли это непроходимость кишечника? К какому специалисту следует обратиться? Что можно сделать самостоятельно? Спасибо.

Вопрос: Моего мужа, 65 лет, увезли на скорой с кишечной непроходимостью. В декабре прошел лечение сосудов, сердца и начались проблемы с ЖКТ. В течение 3-х месяцев был на диете по поводу панкреатита. Сильный заброс желчи, очень сильное воспаление геморроя. Принимал омез, желчегонные, лекарства для восстановления печени, ферменты и т.п. В итоге непроходимость. Обошлось без операции. Как долго придерживаться диеты стол 1а? когда можно вводить овощи, соки, может ли это повториться? К какому специалисту обратиться после выписки и какие сдать анализы, чтобы исключить рак? Какие рекомендации можете дать?



Вопрос: Мне сказали, что спайки вызывают непроходимость кишечника. Что это такое и насколько это может быть опасно?

Вопрос: Бывает ли рвота калом и в каких случаях?

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-104.html

Непроходимость кишечника

Такая патология, как кишечная непроходимость, развивается длительное время. Часто перед этой проблемой пациенты отмечают нарушения работы желудочно-кишечного тракта (болевые ощущения, метеоризм, расстройство стула). Факторов, вызывающих проблему, множество. Точный диагноз поставит доктор, проведя необходимые исследования.

Что это такое?

Симптомы непроходимости кишок выражены постоянно ухудшающимся самочувствием и болью в области живота.

Часто патология у детей вызвана глистными инвазиями.



Кишечной непроходимостью называется нарушение продвижения массы по ЖКТ. Каловая масса застряет в пищеварительной системе, не попадая в прямую кишку. Код болезни кишечной непроходимости по МКБ 10 — К 56.6 Другая или неуточненная непроходимость. Часто такую патологию в детском возрасте вызывают глисты. При глистах существуют дополнительные признаки интоксикации. Патологическое состояние очень опасно для здоровья человека. Возникает болевой синдром, а спустя несколько дней — сильнейшая интоксикация организма. В этом случае необходима неотложная помощь.

Этиология и формы болезни

В медицине существует классификация непроходимости кишок, в которой учитываются различные влияющие на ее образование факторы. Определение ее формы дает возможность за короткое время найти первопричину развития патологии и определить оптимальное лечение. Классификация включает в себя несколько разновидностей, которые делятся на подвиды.

Динамическая

Кишечная динамическая непроходимость вызывается нарушением моторики ЖКТ. При этом механические причины, способные вызвать закупорку кишок, отсутствуют. Условно патологию разделяют на дополнительные виды:

  • паралитическую;
  • спастическую.

Спастическая непроходимость провоцирует сильные спазмирущие боли в кишечнике.

Паралитическая проявляется из-за остановки перистальтики. Мышечный тонус ослаблен, кишку переполняют газы. При этом может быть парализована только некоторая часть кишечника. Отсутствие перистальтики в определенной области кишки обуславливает застой каловых масс в этом отрезке. Спастическая непроходимость у человека встречается редко. При этом в мышечном кишечном слое возникает спазм, вызванный тяжелыми отравлениями, порфириновым заболеванием или уремией. Продолжительность спазматического состояния может продолжаться до нескольких часов. Возникает в любом возрасте, основным симптомом являются сильные болевые ощущения.



Механическая

Первый приступ механической кишечной непроходимости характеризуется сильной острой болью внизу живота, которая постепенно распространяется по всей брюшине. Ощущаются активные сокращения кишечника. Через некоторое время появляется рвота или тошнота, возможен понос с примесью крови. Обуславливается наличием препятствия для дальнейшего продвижения каловых масс по кишечнику, например, при глистах возможно их массовое скопление, создавшее закупорку просвета кишки. К другим главным факторам относятся:

  • защемление кишки;
  • спайки;
  • грыжа;
  • опухоль;
  • глисты;
  • инородные тела;
  • сформировавшийся из пищевых волокон комок.

По механизму развития

Механическую непроходимость делят на 3-и разновидности:

  • Странгуляционную — вызванную ущемлением кишок или узлообразованием.
  • Обтурационная непроходимость, которую провоцирует опухоль, каловые камни, фитобезоары (клубки из пищевых волокон).
  • Смешанную — спаечную или инвагинационную.

По уровню препятствия

Существует высокая и низкая непроходимость кишок, в зависимости от места ее локализации. Высокая образуется в районе тонкого кишечника, дальше от центра связки Трейца по направлению к баугиниевой заслонке. Характеризуется сильными болями в области пупка и плохим самочувствием. Низкая возникает в толстом кишечнике.

Патогенез

Частичная непроходимость кишечника может вызвать слабые симптомы и при отсутствии лечения длиться несколько лет.

При наличии симптомов болезней кишечника нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Острая кишечная непроходимость обуславливается нарушением моторики ЖКТ или механическим препятствием. Самостоятельно определить причину при острой непроходимости крайне сложно. Поэтому столкнувшись с проблемой надо посетить больницу и пройти необходимые обследования. При острой непроходимости во время проведения рентгенологического исследования хорошо просматриваются растянутые повышенным газообразованием складки Керкринга.

Влияние болезней

Непроходимость кишок может быть вызвана патологическими процессами в организме, влияющими на работу пищеварительной системы. Просвет толстого кишечника иногда закрывается опухолью, которая мешает продвижению каловых масс. Недавний перитонит, осложненный спайками, приводит к застою пищи в желудочно-кишечном тракте. Тонус мышечной мускулатуры кишок ослабевает под патологическим влиянием болезней центральной нервной системы, при инфарктах или мочекаменной болезни.

Механические причины

К механическим причинам относят следующие факторы:

  • большое количество глистов, локализованных в одной области кишечника;
  • патология сосудов;
  • закупорка инородными телами;
  • воспаления органов живота;
  • доброкачественные или раковые новообразования;
  • выпадение полости органа;
  • сужение просвета межкишечных стенок.

Характерные симптомы

Существуют основные и дополнительные признаки кишечной непроходимости. Симптомы у взрослых и детей одинаковы. Разобраться в симптомах и поставить правильный предварительный диагноз может только доктор. Особое внимание уделяется наличию или отсутствию специфических звуков в животе, которые характеризуют общее состояние и качество кишечных функций. При острой непроходимости кишок отмечаются равномерно вздутые верхняя и нижняя области живота. Главные симптомы непроходимости:

  • схваткообразные болезненные ощущения, локализованы в районе пупка;
  • вздутие;
  • напряжение мышц живота;
  • диарея и запоры (возможно чередование);
  • повышенное газообразование;
  • повышенная температура;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота и тошнота.

Особенности у беременных

При беременности иногда возникают проблемы с проходимостью кишечника. По статистике, в 70% случаев патологические проявления приходятся на 2-й и 3-й семестр беременности. При этом для здоровья плода и матери прогноз крайне неблагоприятный. Смертность в таких случаях достигает 50%, гибель плода — до 75%. Если было проведено своевременное хирургическое вмешательство (не позже чем через 3-и часа после первых симптомов), смертность снижается до 5%.



Проведение обследования

При проведении диагностики очень важно правильно дифференцировать непроходимость от других похожих патологий.

Существует строгий клинический протокол проведения диагностики при подозрении на непроходимость кишок. Врач проводит первичное обследование живота, применяя метод перкуссии. После предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования (ректальное или влагалищное). Таким образом, выявляется наличие обтурации или опухоли. Диагностика кишечной непроходимости проводится с использованием таких методов:

  • обзорная рентгенография живота;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование области живота;
  • рентгенодиагностика с применением контрастного вещества (проба Шварца).

Как лечить кишечную непроходимость?

Для лечения используют таблетки и лекарства, стимулирующие сокращения кишечника (слабительное). Действие медикаментов направлено на восстановление продвижения пищи по ЖКТ. Эффект от медикаментозного лечения наступает спустя несколько дней. Таким способом успешно лечится хроническая кишечная непроходимость, вызванная нарушением мышечного функционирования. Если патологию вызвали глисты, применяют антигельминтные препараты.

Когда нужна операция?

Как правило, если консервативное лечение не производит необходимый эффект, или рентгенологические признаки указывают на бесполезность такого лечения, выполняется хирургическое вмешательство. Удаляется механический запор, а при необходимости и пораженная часть кишки. После операции проводится внутривенное введение заменителей крови для улучшения электролитного баланса. Реабилитация требует полного покоя и полноценного питания.

Правильное питание

Если возникла непроходимость толстой кишки, следует придерживаться определенной диеты. Правильное питание не позволяет образовываться бродильным процессам в кишечнике. Ограничивается потребление жиров и углеводов. Необходимо исключить острое и соленое, кофе, крепкий чай. Ежедневный рацион необходимо составлять из легкоусвояемых продуктов (творога, нежирного мяса, кураги, каш).



Лечение в домашних условиях

Причинами патологии могут выступать различные факторы. Поэтому перед лечением надо проконсультироваться с врачом. Частичную кишечную непроходимость можно вылечить без операции — народными средствами в домашних условиях.

В народе принято чаще всего использовать такие ингредиенты для приготовления лечебных смесей:

Примеры эффективных рецептов для лечения непроходимости:

  • Из 500 грамм свежих слив изъять косточки и залить свежее водой (1 литр). Поставить на медленный огонь, кипятить на протяжении часа. Пить по 100 грамм несколько раз в день.
  • Килограмм ягод облепихи залить кипятком (1 литр). Тщательно вымешать, слить. Из ягод выжать сок. Пить по 100 грамм ежедневно.
  • 0,5 стакана молока разогреть, добавить 20 грамм сливочного масла. С использованием этой смеси ставится клизма на протяжении 3-х дней. Слабительные эффекты ингредиентов оказывают положительный результат.
  • Взять 300 грамм свежей свеклы, порезать крупными дольками. Сложить в посуду и залить кипятком (3 литра). Настаивать на протяжении 3-х часов. Добавить в настой 0,5 чайной ложки сухих дрожжей и 100 грамм сахара. Настаивать 24 часа. Употреблять ежедневно.

Что делать при осложнениях?

Если вовремя не начать лечение кишечной непроходимости, она может привести к серьезным осложнениям. Начинается первая стадия осложнения с кишечного некроза, что приводит к излитию содержимого кишок в брюшину. Развивается воспаление брюшины — перитонит. Это тяжелое осложнение трудно лечится и часто заканчивается летальным исходом.

Смерть провоцирует острый абдомидальный сепсис, развившийся на стадии острого перитонита (заражение крови). Положительное лечение возможно при своевременном обращении больного в медицинское учреждение. Поэтому если возникли симптомы непроходимости кишечника или боли в кишечнике, надо немедленно обратиться к врачу за консультацией. Помните, что скорая медицинская помощь — главная профилактика негативных последствий и является залогом успешного выздоровления.



ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/neprohodymost/kishechnaya.html

Как лечить непроходимость кишечника?

Здоровье человека и его хорошее самочувствие во многом зависят от правильной работы желудочно-кишечного тракта и своевременного выведения продуктов жизнедеятельности из организма. Сбой в нормальной работе кишечника приводит к недомоганиям, а более серьезные нарушения могут вызвать состояния, угрожающие жизни. Одним из таких серьезных осложнений является непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника — это синдром, вызванный нарушением моторики кишечника или механическим препятствием и ведущий к невозможности продвижения его содержимого по пищеварительному тракту.

Непроходимость кишечника может быть вызвана самыми разными провоцирующими факторами. Понять причину возникновения заболевания во многом помогает общепринятая классификация кишечной непроходимости.



Классификация заболевания

Все формы непроходимости кишечника подразделяют на следующие виды:

Врожденная непроходимость диагностируется при таких врожденных патологиях, как отсутствие толстой, тонкой кишки или заднепроходного отверстия. Все остальные случаи непроходимости относятся к приобретенным.

По механизму возникновения кишечная непроходимость бывает

По клиническому течению

По вариантам сдавления сосудов, питающих кишку:


  • Странгуляционная (со сдавлением сосудов брызжейки)
  • Обтурационная (при возникновении механического препятствия)
  • Сочетанная (при которой выражены оба синдрома)

Причины, вызывающие кишечную непроходимость

Рассмотрим подробнее, какие факторы вызывают тот или иной вид кишечной непроходимости. К причинам, вызывающим механическую непроходимость кишечника относятся:

  • Нарушения строения внутренних органов, подвижная слепая кишка
  • Врожденные тяжи брюшины, аномально длинная сигмовидная кишка
  • Спайки, развивающиеся после операций
  • Ущемление грыжи
  • Неправильное формирование кишечника (перекручивание кишечных петель, образование узлов)
  • Закрытие просвета кишки раковыми новообразованиями и опухолями, исходящими из других органов брюшной полости
  • Закупорка кишечника инородными телами (случайно проглоченными предметами, желчными или каловыми камнями, скоплением гельминтов).
  • Заворот одного из отделов кишечника
  • Скопление мекония
  • Сужение просвета кишечника из-за заболеваний сосудов, эндометриоза
  • Инвагинация стенок кишки, возникающая когда один ее участок втягивается в другой и перекрывает просвет

Динамическая непроходимость кишечника в свою очередь подразделяется на спастическую и паралитическую. Спастическая форма встречается крайне редко и во многом предшествует паралитическому состоянию кишки. Причинами, вызывающими паралитическую кишечную непроходимость являются:

  • Травматические операции на органах брюшной полости
  • Перитонит и воспалительные заболевания внутренних органов
  • Закрытые и открытые травмы живота
  • Дивертикулярная болезнь кишечника

Иногда дополнительным провоцирующим фактором, вызывающим изменения моторики и развитие непроходимость кишечника может стать изменение пищевого режима. К таким случаям можно отнести употребление большого объема высококалорийной пищи на фоне долгого голодания, что может спровоцировать заворот кишок. Осложнение может вызвать резкое увеличение потребления овощей и фруктов в сезон, или перевод ребенка первого года жизни с грудного на искусственное вскармливание.

Симптомы непроходимости кишечника

К основным симптомам кишечной непроходимости относятся:

  • Внезапные схваткообразные боли, которые локализуются «под ложечкой» или в области пупка. Длительность болевого приступа может достигать 10 минут, в других случаях боль может носить постоянный характер.
  • Вздутие,напряжение и ассиметрия мышц живота
  • Чередование диареи и запоров,
  • метеоризм,
  • Отвращение к приему пищи,
  • Тошнота, многократная рвота,
  • При непроходимости толстого кишечника – невозможность вывода каловых масс и газов

Кроме этих основных признаков, существует целый ряд других специфических симптомов, разобраться в которых может только специалист. Врач при обследовании может обратить внимание на характерные булькающие звуки в брюшной полости или полное их отсутствие, что может свидетельствовать о полном отключении моторики кишечника.



При прогрессировании заболевания и неоказании медицинской помощи боль на 2-3 сутки может утихнуть. Это является плохим прогностическим признаком, так как говорит о полном прекращении перистальтики кишечника. Еще один грозный признак – рвота, которая может приобрести выраженный характер. Она может стать многократной и неукротимой.

Сначала начинает отходить содержимое желудка, затем рвотные массы смешиваются с желчью и постепенно становятся зеленовато-коричневыми. Напряженность брюшной полости может быть сильно выражена и живот вздут как барабан. Как более поздний симптом, примерно через сутки может развиться синдром отсутствия стула и невозможность отхождения каловых масс.

При отсутствии лечения или позднем обращении за врачебной помощью наблюдается падение артериального давления, учащение пульса, развитие шока. Такое состояние провоцирует большая потеря жидкости и электролитов при многократной рвоте, интоксикация организма застойным содержимым кишечника. Развивается угрожающее жизни пациента состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

Диагностика

При появлении угрожающих симптомов необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и пройти обследование для уточнения диагноза. После осмотра пациенту назначаются лабораторные анализы крови и мочи, кроме того необходимо будет сделать рентгеноскопию и УЗИ.

  1. При рентгенологическом обследовании органов брюшной полости выявляются специфические симптомы кишечной непроходимости. На снимках будут видны раздутые, переполненные содержимым и газом петли кишечника (так называемые кишечные арки и чаши Клойбера).
  2. При ультразвуковом обследовании подтверждением диагноза служит наличие свободной жидкости в брюшной полости и раздутые петли кишечника.

При подтверждении диагноза больной должен быть срочно госпитализирован в хирургическое отделение. В условиях стационара возможно проведение повторных обследований с помощью ирригоскопии и колоноскопии.


  • Экстренную ирригоскопию проводят для выявления патологии со стороны толстой кишки. При этом кишку с помощью клизмы заполняют бариевой взвесью и делают рентгенологические снимки. Это позволит оценить динамику течения заболевания и выяснить уровень обструкции.
  • При проведении колоноскопии толстый кишечник очищают с помощью клизмы и через анальное отверстие вводят гибкий эндоскоп для визуального осмотра кишки. Этот метод позволяет обнаружить опухоль, взять кусочек ткани на биопсию или проинтубировать суженный участок кишки, устранив тем самым проявления острой кишечной непроходимости.

Немаловажное значение имеет проведение влагалищного или ректального обследования. Таким образом, можно выявить опухоли малого таза и обтурацию (закупорку) прямой кишки.

В сложных случаях в условиях стационара возможно проведение лапароскопии, когда через прокол в передней брюшной стенке вводят эндоскоп и визуально оценивают состояние внутренних органов.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи кишечная непроходимость может вызвать опасные, угрожающие жизни пациента осложнения.

  • Некроз (отмирание) пораженного участка кишечника. Кишечная непроходимость может привести к прекращению притока крови к определенному участку кишечника, это вызывает отмирание тканей и может вызвать прободение стенок кишечника и выход его содержимого в брюшную полость.
  • Перитонит. Развивается при прободении стенки кишечника и присоединении инфекционного процесса. Воспаление брюшины ведет к заражению крови (сепсису). Это состояние опасно для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Непроходимость кишечника у новорожденных и детей

Непроходимость кишечника у детей бывает врожденной и приобретенной. У новорожденных детей кишечная непроходимость чаще всего врожденная и возникает по причине пороков развития кишечника. Это может быть аномальное сужение кишки, ущемление петель кишечника, удлиненная сигмовидная кишка, нарушения ротации и фиксации среднего отдела кишечника, аномалии, приводящие к смыканию кишечных стенок.

Причиной острой непроходимости у новорожденных, может являться закупорка кишечника меконием (калом повышенной вязкости). В этом случае у младенца отмечается отсутствие стула, большое скопление газов, из-за которого вздувается верхняя часть животика и начинается рвота с примесью желчи.



У детей грудного возраста часто наблюдается такой специфический вид кишечной непроходимости, как инвагинация, когда часть тонкой кишки внедряется внутрь толстой кишки. Инвагинация проявляется частыми болевыми приступами, рвотой, вместо кала из заднего прохода выделяется слизь с кровью. Развитию аномалии способствует подвижность толстой кишки и незрелость механизма перистальтики. Такое состояние отмечается в основном у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев.

Кишечная непроходимость у детей часто вызывается скоплением глистов. Клубок аскарид или других гельминтов закупоривает просвет кишки, и вызывают ее спазм. Кишечный спазм может быть очень устойчивым и вызывать частичную или полную непроходимость. Кроме того, к нарушениям перистальтики у детей могут привести резкие перемены в питании или ранее начало прикорма.

У детей до года может диагностироваться спаечная кишечная непроходимость, возникающая после перенесенных операций или из-за незрелости пищеварительной системы на фоне родовых травм, кишечных инфекций. Спаечный процесс в брюшной полости может стать причиной заворота кишок. Дети очень подвижны, во время бега или прыжков петля кишечника может завернуться за тяжи спайки.

Острая спаечная непроходимость в раннем возрасте — очень опасное осложнение, дающее высокий процент смертности. Операции по удалению пораженной части кишки технически сложны, у детей очень тяжело сшивать тонкие кишечные стенки, так как велик риск перфорации кишки.

Симптомы острой непроходимости у детей проявляются в резких схваткообразных болях, вздутии живота, мучительной рвоте. Неукротимая рвота чаще отмечается при завороте тонкой кишки. Сначала в рвотных массах присутствуют остатки пищи, затем начинает выходить желчь с примесью мекония.



При поражении толстой кишки рвота может отсутствовать, отмечается задержка газов, вздутие и напряжение живота. Схваткообразные боли настолько сильные, что ребенок не может плакать. Когда приступы боли проходят, ребенок становится очень беспокойным, плачет и не находит себе места.

Любые виды кишечной непроходимости у детей требуют немедленной госпитализации. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных детей лечится оперативным путем. Срочное оперативное вмешательство необходимо при завороте кишок и других экстренных ситуациях. Консервативное лечение осуществляется в тех случаях, когда причиной непроходимости являются функциональные нарушения.

Лечение непроходимости кишечника

При подтверждении диагноза больного госпитализируют в хирургический стационар. Пациента должен осмотреть врач, до осмотра запрещается давать пациенту обезболивающие или слабительные средства, делать клизму или промывание желудка. Экстренное оперативное вмешательство проводится только при перитоните.

В остальных случаях лечение начинают с методов консервативной терапии. Лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие болевого синдрома, борьбу с интоксикацией организма, восстановление водно-солевого обмена, удаление застойного содержимого кишечника.

Больному предписывают голод и покой и начинают проводить неотложные терапевтические мероприятия:

  • С помощью гибкого зонда, вводимого в желудок через нос, верхние отделы пищеварительного тракта освобождают от застойного содержимого. Это способствует прекращению рвоты.
  • Начинают внутривенное введение растворов для восстановления водно-солевого баланса организма.
  • Назначают обезболивающие, противорвотные препараты.
  • При выраженной перистальтике применяют спазмолитические препараты (атропин, но-шпу)
  • Для стимуляции моторики кишечника при выраженном парезе осуществляют подкожное введение прозерина

Лечение функциональной (паралитической) непроходимости кишечника осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, которые стимулируют сокращение мускулатуры, и способствует продвижению содержимого по пищеварительному тракту. Такая непроходимость — чаще всего состояние временное и в течение нескольких дней при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

В случае неэффективности консервативной терапии выполняется оперативное вмешательство. При непроходимости кишечника операции направлены на устранение механической закупорки, удаление пораженной части кишки и предотвращение повторного случае нарушения проходимости.



В послеоперационном периоде продолжают проводить мероприятия по внутривенному введению кровезаменителей, солевых растворов для восстановления электролитного баланса. Осуществляют антикоагулянтную и противовоспалительную терапию, стимулируют моторно-эвакуаторные функции кишечника.

В первые несколько суток после операции больной должен соблюдать постельный режим. Пить и принимать пищу можно только после разрешения и рекомендаций лечащего врача. В первые 12 часов ничего есть и пить нельзя. В это время питание пациента осуществляют внутривенно или с помощью зонда, через который подают жидкие питательные смеси. Чтобы снизить нагрузку на послеоперационные швы, вставать и ходить после вмешательства можно только со специальным ортопедическим бандажом.

Прогноз и профилактика непроходимости

Благоприятный прогноз при лечении кишечной непроходимости зависит от своевременности медицинской помощи. Тянуть с обращением к врачу нельзя, иначе при развитии тяжелых осложнений велик риск летального исхода. Неблагоприятный исход может отмечаться при поздней диагностике, у ослабленных и пожилых пациентов, при наличии неоперабельных злокачественных опухолей. При возникновении в брюшной полости спаечных процессов возможны рецидивы непроходимости кишечника.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению кишечной непроходимости относится своевременное обнаружение и удаление опухолей кишечника, лечение глистных инвазий, предупреждение спаечных процессов и травм брюшной полости, правильное питание.

Лечение непроходимости кишечника народными средствами

При кишечной непроходимости самолечение чрезвычайно опасно, так как может привести к летальному исходу. Поэтому рецепты народной медицины можно применять только после консультации с врачом и под его непосредственным контролем.



Народными методами лечатся только при частичной кишечной непроходимости, если заболевание имеет хроническую форму и не требует оперативного вмешательства. Оптимальный метод лечения пациент должен подобрать совместно с врачом. Такой подход позволит избежать обострения заболевания и развития опасных осложнений.

Лечение облепихой
Сок из ягод облепихи обладают выраженным противовоспалительным действием, а облепиховое масло действует как мягкое слабительное. Для приготовления сока килограмм ягод промывают, помещают в емкость и толкут. Растолченные ягоды перемешивают и отжимают из них сок. Принимают один раз в день по 100г сока за полчаса до еды.

Для приготовления масла 1 кг плодов облепихи перетирают деревянной ложкой и оставляют в эмалированной посуде на сутки. По истечении этого срока на поверхности протертой массы собирается до 90г масла. Его собирают и пьют по 1 чайной ложке три раза в день перед едой.

  • Лечение сухофруктами. Для приготовления лечебного средства берут по 10 столовых ложек сушеных слив, кураги, инжира и изюма. Смесь из сухофруктов хорошо промывают и заливают на ночь кипятком. Утром все пропускают через мясорубку, добавляют 50г меда и хорошо перемешивают. Готовую смесь принимают по одной столовой ложке ежедневно перед завтраком.
  • Лечение сливовым отваром. Такой отвар действует как мягкое слабительное. Для его приготовления 500 г слив без косточек промывают, заливают холодной водой и варят на медленном огне около часа. Готовый отвар доливают водой до прежнего уровня и снова дают закипеть. Пьют охлажденным, по 1/2стакана три раза в день.
Диета и правильное питание при кишечной непроходимости

Основные рекомендации при непроходимости кишечника сводятся к ограничению объема потребляемой пищи. Ни в коем случае нельзя допускать переедания, это может привести к обострению симптомов при хронической непроходимости. Питание должно быть дробным, есть нужно каждые 2 часа, совсем небольшими порциями. Калорийность рациона – всего 1020 Ккал. Ежедневно в рационе должны присутствовать углеводы(200 г), белки (80г), жиры (50г). Максимальный объем жидкости не должен превышать 2-х литров в день.

Полностью исключаются продукты, вызывающие газообразование, цельное молоко и молочные продукты, блюда плотной консистенции, газированные напитки. Задача такой диеты — устранение бродильных и гнилостных процессов в желудочно-кишечном тракте. Все раздражители механического, термического или химического типа исключаются. Пища должна быть максимально щадящей, в протертом или желеобразном виде, комфортной температуры (не горячей и не холодной).

Основу рациона должны составлять слабые нежирные мясные бульоны, слизистые отвары, блюда в протертом или пюреобразном виде. Можно готовить протертые каши на воде, творожные и яичные суфле, легкие омлеты. Мясо лучше употреблять в виде паровых котлет, фрикаделек, кнелей. Полезны кисели, фруктовые желе, кисломолочные напитки. Из напитков предпочтительнее зеленый чай, отвары шиповника, черники или айвы.



Из рациона исключаются мучные и кондитерские изделия, жареные и крутые яйца, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, консервы мясные и рыбные, икра. Не рекомендуются сырые овощи, макаронные изделия, перловая, пшенная или ячневая каши. Употребление сливочного масла ограничено, в день можно добавлять в блюда не более 5 г масла.

Нельзя пить газированные и холодные напитки, какао, кофе и чай с молоком. Из меню исключают соленые и острые блюда, приправы, наваристые рыбные, мясные и грибные бульоны. Нельзя кушать бобовые, зелень и овощи, содержащие грубую клетчатку (капуста, редька, редис, репа). Все остальные овощи запрещается употреблять в сыром виде, их нужно варить, тушить или запекать.

При непроходимости кишечника основной целью диеты является разгрузка кишечника, исключение трудноперевариваемой пищи и ограничение ее объема. Такая диета позволит улучшить состояние больного и поможет избежать обострения болезни.

Оставить отзыв Отменить

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: http://stopgemor.ru/neproxodimost-kishechnika/



Первые симптомы непроходимости кишечника и незамедлительное лечение

Непроходимость представляет собой состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику. По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По способу развития патологии медицина также различает ее два вида — динамическая и механическая.

Общая информация

В детском возрасте (НК) составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля. Различается врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%. НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.

В медицине виды болезни делятся по:

  • Этиологии – врожденная или приобретенная форма заболевания;
  • Причине возникновения – механическая и динамическая, которая бывает двух видов — спастическая и паралитическая;
  • Факторы нарушения функций корня брыжейки, сосуды которого питают кишку. Они бывают сдавливающими (странгуляционными), не сдавливающими (обтурационными) и сочетанными;
  • Клиническому развитию – острая, подострая, полная, частичная и хроническая формы.

Причины возникновения

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

  • Заворот кишки;
  • Узловое образование;
  • Спаечная болезнь;
  • Вход одной кишки в другую;
  • Ущемленная грыжа;
  • Закупорка кишки каловыми массами, клубком аскарид, новообразованием или инородным телом.
  • Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

    • Рефлекторные нарушения работы органов ЖКТ, воздействующих на моторную функцию кишечника;
    • Нарушение функционирования ЦНС;
    • Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса.

    Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки и сращения после полостных операций и воспалительных процессов.

    КН у детей чаще всего развивается вследствие механических препятствий. Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

    У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная.

    К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

    Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин болезнь делится на две формы – механическую и динамическую.

    Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок. Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

    • Послеоперационные осложнения;
    • Последствия и осложнения после приема лекарственных препаратов;
    • Осложнения после воспаления аппендикса.

    К основным причинам развития механической формы относятся:

    • Спаечный процесс;
    • Сдавливание органа опухолью;
    • Попадание инородного тела;
    • Закупорка комком пищи или глистами;
    • Длительное голодание и прием большого количества пищи после;
    • Интеграция одной кишки в другую по причине неразвитости механизма перистальтики (возникает у детей до 10 месяцев).

    У детей чаще всего встречается острое течение заболевания, помимо вариантов врожденной патологии.

    У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки. К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

    • Спаечные процессы после полостных операций и воспалительных процессов;
    • Длинная брыжейка;
    • Внутренняя грыжа;
    • Патологии в развитии органов ЖКТ;
    • Новообразования;
    • Растущая матка.

    Классификация заболевания

    Причины КН и многообразие форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания. Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость, которая является самой распространенной формой и хроническую форму, встречающуюся достаточно редко.

    Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности.

    Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей и пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.

    Динамическое заболевание бывает двух видов – спастической и паралитической.

    Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки. Механическая форма заболевания имеет смешанные признаки, поэтому относится к смешанной форме.

    Непроходимость кишечника классифицируется по степени клинических проявлений:

    • Полная КН – выраженная полнотой симптомов;
    • Частичная – с менее выраженными симптомами, так как орган не закупорен полностью и продолжает функционировать.

    Кроме того в динамике развития заболевания различают три стадии, в том случае, если помощь невозможна на первом или втором этапах.

    • Нерефлекторная стадия. Она продолжается от 6 до 12 часов. Проявляется схваткообразными болями, урчание, усиленной перистальтикой, рвотой, задержкой стула;
    • Интоксикационная стадия. Форма характеризуется сменой симптомов – уменьшение болей, но характер их становится постоянным, усиление рвоты, тахикардия, снижение артериального давления;
    • Стадия перитонита. Она возникает через 24 часа и проявляется тяжелой интоксикацией организма. У больного начинается рвота, массы которой имеют запах кала, наблюдается болезненный вздутый живот, увеличенное сокращение сердечного ритма, обострение черт лица.

    Основные симптомы гормонального сбоя у женщин — необходимое лечение при выявлении и профилактика данного заболевания.

    А вы слышали о таком заболевании у женщин, как уреаплазмоз? О признаках болезни и как лечится уреаплазма читайте здесь.

    Хронический цистит — женщины в зоне риска! Комплексное лечение цистита у женщин и снятие острой боли — узнаете в этой статье.

    Специфическая и неспецифическая симптоматика

    Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые. К специфическим симптомам заболевания относятся:

    • Вздутие живота. Если закупорка кишки произошла в толстой кишке, живот равномерно увеличивается, при закупорке в тонкой кишке проявляется асимметричное вздутие живота;
  • Схваткообразные болевые ощущения, стихающие во время термальной фазы. Боль имеет свойство возобновляться;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сильное слюноотделение.
  • Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

    • Отсутствие аппетита;
    • Отвращение к еде;
    • Бледность;
    • Повышенная или пониженная температура;
    • Язык, обложенный серым налетом;
    • Икота;
    • Отрыжка.

    Что делать: первая помощь, к какому врачу идти

    При подозрении на это опасное состояние, незамедлительно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

    Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства. Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения. В любом случае при выраженной симптоматике следует обратиться к врачу, который назначит адекватную терапию.

    Меры диагностики

    Диагноз ставится на основании следующих критериев:

    • Анамнез заболевания;
    • Клиническая симптоматика;
    • Данные осмотра;
    • Лабораторные анализы.

    Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновение непроходимости. К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.

    При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

    Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости. Как правило, первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

    В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

    • Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
    • Рентгеноконтрастное обследование тонкой кишки при помощи сульфата бария;
    • Ирригоскопия.

    Основные причины и симптомы опущения матки, и насколько серьезна эта патология для здоровья женщины, можете узнать в нашей статье.

    Читайте здесь, как распознать внематочную беременность на ранних сроках, и после проявления каких симптомов следует забить тревогу.

    Как проходит процесс медикаментозного прерывания беременности, и как избежать последствий после аборта таким способом, можете найти вот тут.

    Хирургическое вмешательство

    После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните. В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

    • Снятие болевого синдрома;
    • Борьбу с интоксикацией;
    • Восстановление электролитного баланса;
    • Удаление застойных каловых масс.

    Пациенту предписывает голод и покой, после чего проводят неотложные мероприятия:

    • Ввод гибкого зонда через нос, для освобождения верхних отделов пищеварительной системы от застойных масс, таким образом удается остановить рвоту;
    • Внутривенное введение растворов для восстановления электролитного баланса;
    • Назначение обезболивающих и противорвотных средств;
    • При усиленной перистальтике назначаются спазмолитики;
    • Для стимуляции моторики кишечника проводится подкожное ведение прозерина.

    При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи. Паралитическая форма является временным состоянием и при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

    Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправится на консультацию с врачом. Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее. Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение.

    При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

    При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

    • Антисептические препараты;
    • Обезболивающие средства;
    • Витамины.

    Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия. Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

    В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий. При помощи специального прибора в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки.

    Процедура проходит под рентгеновским аппаратом. Излишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку. При глистной инвазии, которая вызывает закупорку, проводится хирургическая операция по удалению паразитов.

    Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение. Для этого проводятся следующие манипуляции:

    • Стимуляция перистальтики;
    • Клизмы;
    • Электростимуляцию кишечника;
    • Восполнение недостатка калия;
    • Снижение нагрузки на ЖКТ;
    • Интубация кишечника;
    • Введение постоянного зонда.

    Так как у беременных наблюдается чаще всего острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом. Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

    • Стимуляция моторики кишечника;
    • Борьба с парезом;
    • Дезинтоксикационная терапия.

    После операции назначается антибактериальная терапия, вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

    О симптомах непроходимости кишечника и особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

    На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

    При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.

    К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм. Не забывайте правильно питаться.

    Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

    Комментарии:

    Нажмите, чтобы отменить ответ.

    Рубрики

    Самое популярное

    Опрос

    Все права защищены. Все материалы сайта являются интеллектуальной собственностью авторов. Копирование материалов сайта без указания источника с активной, индексируемой ссылкой ЗАПРЕЩЕНО! 16+

    Адрес: Россия, Москва, Гагаринский переулок, 22/8

    Источник: http://beautyladi.ru/neproxodimost-kishechnika/

    ×