Новое в лечении рака желудка

Лечение рака желудка



Практически любые здоровые клеточные структуры, выстилающие изнутри стенки желудка могут трансформироваться в злокачественные. Аденокарцинома (раковое образование) может формироваться на поверхности внутренней оболочки в виде опухоли или язвы либо проникать вглубь слоев желудочной стенки.

Оглавление:

Лечение рака желудка затрудняет инфицирование бактериями Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Но само присутствие микроорганизмов в желудке редко сопровождается появлением злокачественных новообразований. Существенно возрастает риск развития аденокарциномы желудка при злоупотреблении соленой рыбой и мясом, маринованными, копчеными продуктами.

Признаки рака желудка

В большинстве случаев пациенты с аденокарциномой желудка жалуются на нарушение пищеварения, появление в области живота неприятных ощущений. Увеличивающаяся в размерах опухоль становится причиной непроходимости пищи в кишечник из желудка, что затрудняет лечение рака желудка. Хронические кровопотери вызывают появление симптомов анемии.

Диагностика

При обследовании врач-онколог в первую очередь обращает внимание на результаты общих анализов крови, подтверждающих снижение содержания эритроцитов (эритроцитопения). Еще одним важнейшим признаком заболевания является появление в стуле кровянистых включений.

В диагностический комплекс при опухоли желудка входит рентгеновское обследование с использованием взвеси бария. Перед началом процедуры пациент выпивает бариевый раствор. Во время рентгена отображаются контуры стенки желудка, выявляются все новообразования и изъязвления.



Следующим этапом является эндоскопия. Введение оптоволоконного прибора через рот в желудок также дает возможность провести забор желудочных тканей для последующих биопатических исследований. Это не очень приятная процедура, поэтому проводится с применением легких обезболивающих средств. Длительность биопсии –минут. Изучение небольших образцов под микроскопом дает возможность врачу-онкологу определить степень злокачественности новообразования. По отношению к контрастной рентгеноскопии с барием эндоскопическое исследование информативнее и точнее.

При диагнозе аденокарциномы желудка дополнительно может проводиться КТ брюшной полости.

Лечение рака желудка

Выбор эффективного метода лечения рака желудка осуществляется врачом с учетом нескольких факторов:

• характеристик злокачественной опухоли – форма, размер, стадия развития, степень распространения (метастазирование);

• индивидуальные особенности пациента – возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.



В зависимости от заключений диагностики, а также стадии и степени развития опухоли желудка пациенту назначается метод лечения или комплекс на основе комбинации нескольких методик, используемых одновременно или поочередно. Следует внимательно отнестись к обсуждению с врачом всех вопросов, связанных с лечением.

Существует несколько основных направлений лечения рака желудка

• классическое хирургическое вмешательство;

• лучевая терапия (радиотерапия).

Целью лечебных мероприятий является полное удаление злокачественной опухоли. В случае невозможности очистки организма от раковых клеток, врачи направляют свои усилия на предупреждение роста новообразования, его отрицательного воздействия на организм. В этом случае чаще используется оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией.



Хирургический метод

Оперативное вмешательство является единственным способом, позволяющим полностью избавиться от злокачественного новообразования. В некоторых случаях она позволяет справиться даже с серьезными осложнениями прогрессирующих форм аденокарциномы: с кровотечением и непроходимостью. После иссечения злокачественной опухоли желудка может быть назначен курс химиотерапии или в сочетании с радиотерапией. Такие комбинации позволяют снизить вероятность рецидива аденокарциномы и увеличивают шансы пациента на выживание.

Внутриартериальная химиотерапия

Препараты химиотерапии вводят непосредственно в ветви желудочной артерии, от которой опухоль питается кровью и кислородом. Так лекарственный препарат поступает в опухоль, достигает высокой концентрации лечащего вещества в нужном месте, тем самым, снижая токсическое действие на организм. Для возможности применения данного метода необходимо провести ангиографию артерий. Кроме того, пациентам с заболеванием рак желудка предоставляется возможность участия в клинических исследованиях — тестирование новейших химических препаратов.

Лучевая терапия

Лечение рака желудка методом лучевой терапией применяется при прогрессирующих формах аденокарциномы желудка для облегчения ее симптомов. Методы радиотерапии позволяют остановить кровотечение в случае неоперабельного злокачественного новообразования. Длительность курса лучевой терапии может составлять 2-5 недели с сеансами продолжительностью около 5 минут. Побочные эффекты: тошнота и болевые ощущения в области лучевого воздействия.

Радотерапия используется для лечения следующих форм злокачественных образований желудка:

• лимфомы – GALT или MALT-типа.



Курс радиотерапии проводится с использованием современного высокотехнологичного оборудования, подразумевающего расположение источника радиоактивного излучения вне тела пациента – наружная (внешняя) радиотерапия. Одним из методов лучевой наружной терапии является радиотерапия с модулированной интенсивностью – РТМИ.

Использование новейших методов лучевой терапии позволяет:

• уничтожить злокачественные клетки, остающиеся в тканях желудка после оперативного вмешательства;

• уменьшить размеры новообразования и предупредить дальнейшее распространение раковых клеток по организму;

• облегчить болевой синдром;

• снизить риск рецидива опухоли на том же месте.

Курс радиотерапии может быть назначен после курса химиотерапии или хирургической операции через несколько месяцев, это помогает адекватному восстановлению организма. Процедуры лучевой терапии безболезненны. Линейный ускоритель вырабатывает радиоактивное излучение, которое направляется на опухоль. Пациент лежит на кушетке, а онколог-радиолог в целях избежания повреждения здоровых тканей корректирует его положение для прицельного воздействия облучения на злокачественное образование.



Радиотерапия чаще проводится 5-ти недельными курсами по 5 сеансов в неделю. Продолжительность сеанса составляет несколько минут. В организме пациента после процедуры не остаются никаких радиоактивных материалов, и он не представляет опасности для здоровья окружающих.

рекомендации по методам лечения, уточнение срока госпитализации в стационар, экспериментальная терапия.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-zheludka/

Методы лечения рака желудка

Терапевтические меры относительно излечение рака желудка подбираются по стадии болезни, состоянию и возрасту больного. Рак желудка — злокачественная опухоль, сформированная из внутреннего эпителиального слоя на стенке органа. Наиболее частая форма — инфильтративный рак, который часто путают с язвенным поражением желудка.

Первостепенные меры

После установки диагноза инфильтративного рака желудка следует повторно пройти комплекс обследований для его подтверждения, который включает:

  • эндоскопию или лапароскопию органа;
  • контрастный рентген ЖКТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные изыскания.

После подтверждения диагноза следует сразу приступить к лечению. Любое промедление может стоить жизни пациенту. Выбор способа и исход терапии зависят от стадии рака, симптомов. Важен положительный настрой на полное излечение инфильтративного рака, поддержка родных, друзей.

Рак излечим?

Полностью вылечить можно только ранний рак желудка. Но своевременно диагностировать патологию практически невозможно. I ранняя стадия обнаруживается у 1% людей, 80% из которых выживает в течение первых 5 лет. Но проявление ранней степени незначительно, симптомы часто путают с другими заболеваниями ЖКТ.

На IV стадии рак диагностируется у 80% больных, но выживаемость составляет 15%. Когда рак на II стадии выживает 56%, тогда как на ранней III — 38%, а на поздней — 15% в течение первых 5 лет. Эта стадия имеет самые яркие симптомы. Возрастная категория пациента влияет на возможность излечения. Средний возраст патологии — 65 лет. Молодой организм более стойкий, поэтому легче поддается лечению.

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

Эффективное лечение

Положительный исход примененной терапии зависит от правильности подобранной тактики лечения. Этот параметр определяется:


  • корректностью поставленного диагноза;
  • полнотой данных о симптомах и информации, полученной по результатам обследования пациента;
  • своевременностью реагирования.

Возможно лечение рака желудка без операции, одной только химиотерапией с облучением. Этот метод применим на ранних стадиях или при отсутствии отделенных метастаз.

Методы лечения

  1. Операция.
  2. Химиотерапия.
  3. Облучение.

Эти методы обычно используют в комплексе. Оперативное вмешательство считается основной мерой борьбы с раком. В качестве вспомогательных средств выступают химия и облучение. Длительность терапии определяется для каждого отдельного случая. На выбор тактики лечения влияют:

  • месторасположение опухоли;
  • стадия болезни — ранняя или поздняя;
  • состояние пациента;
  • проявления инфильтративного рака;
  • возрастная категория больного.
Исход зависит от своевременности обнаружения и точности определения стадии рака.

Медикаменты

Химиотерапия проводится следующими препаратами:

  • разрушающими опухоль на клеточном уровне;
  • тормозящими размножение патологичных клеток;
  • предотвращающими развитие рака;
  • тормозящими метастазирование, что снижает риск рецидива.

Сильные препараты для лечения рака желудка купируют процесс развития и роста патологичных клеток, но одновременно поражаются и здоровые ткани. Побочные проявления терапии:

После регенерации здоровых тканей побочные явления исчезают.



Лечить рак желудка можно таблетками, внутривенными инъекциями, внутрибрюшинной обработкой после операции. Курс и продолжительность зависит от типа применяемой химии. В большинстве случаев требуется комбинации химиопрепаратов, эффективность которой составляет 50%. Ремиссионная фаза после одной химиотерапии длится 3—4 месяца.

  1. Антиметаболиты.
  2. Антибактериальные препараты.
  3. Ингибиторы топоизомеразы.
  4. Платиновые вторичные соединения.
  5. Вторичные подофиллотоксина.
  6. Нитрозомочевинные вторичные соединения.

Комбинация химиопрепаратов и дозы подбираются для каждого пациента в отдельности.

Эндоскопия

Эндоскопическая техника, применяема в лечении рака желудка, предназначена для ликвидирования маленьких опухолей, не давших метастаз. Метод является щадящим. Высокая эффективность лечения достигается на предраковой и I стадии инфильтративного рака.

Химиотерапия

Метод основан на применении специальных препаратов:

Цель их применение — полное уничтожение раковых клеток. Таблетки, инъекции можно принимать в амбулатории, дома или в стационаре. Химиотерапия назначается:


  • до операции с целью уменьшения объема опухоли, что облегчает ее удаление;
  • после вмешательства с целью купирования микрометастаз, оставшихся после резекции опухоли, и макрометастаз.

Техника часто проводится совместно с лучевой терапией.

Облучение

Цели лучевой терапии — уменьшение объема опухоли для облегчения операции по ее удалению. Часто применяется во время операции для дополнительного воздействия. На последней стадии способ помогает купировать симптомы и боли. Побочные эффекты:

  • затруднение глотания;
  • переменчивость стула — от сильной диареи до продолжительного запора.

Операция

Применяется две тактики:

  1. Полное удаление желудка с опухолью и близлежащими лимфоузлами.
  2. Частичная резекция.

С целью восстановления работоспособности ЖКТ проводится операция по обеспечению условий заброса в пищеварительную систему желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. После операции риск рецидивов сохраняется даже при полном иссечении опухоли с метастазами. Поэтому после резекции опухоли с желудком или его частью требуется последующее лечение рака желудка.

Симптоматическая терапия

Основные направления методики:


  • устранение клинических проявлений рака и последствий химиотерапии с облучением;
  • обеспечение положительных условий жизни при высоком риске летального исхода;
  • устранение депрессивных состояний.

Купирование симптомов бывает специфичным и неспецифичным:

  • Неспецифичное лечение состоит в проведении:
    • операции с целью удаления опухоли и восстановления ЖКТ;
    • бужирования с целью механического расширения суженных отделов желудка специальными зондами;
    • гастростомии с целью обеспечения питания в обход желудка;
    • медикаментозной терапии для обезболивания, снятия рвоты, купирования воспаления.
  • Специфичное лечение включает:
    • санирующую операцию по частичному устранению опухоли;
    • облучение с целью обезболивания;
    • терапию цитостатиками, если обнаружены метастазы в головном мозгу.

Иммунотерапия

Цель метода — борьба с раком путем повышения работоспособности иммунной системы больного. Для этого применяются новые техники лечения:

  • антителами;
  • на клеточном уровне;
  • иммуномодуляторами;
  • противораковыми вакцинами.

Побочные реакции практически отсутствуют. Механизм действие новых иммуномодуляторов, вакцин и остальных медикаментов этой группы основан на повышении синтеза иммуноглобулинов с лимфоцитами. Такое воздействие на иммунную систему человека позволяет придать дополнительные силы организму в борьбе с раком. Новый метод особенно эффективен в отношении пациентов, у которых новообразования растут особенно быстро.

Лечение рака желудка антителами относится к многообещающим новым направлениям, основанным на выработке специфичных частиц иммунитетом больного. Иммунные антитела должны в кратчайшее время подвергнуть деструкции раковый белок.

Клеточная терапия — новое лечебное направление, основанное на синтезе клеток-киллеров, которые убивают и нейтрализуют клетки рака. Техника находится на этапе экспериментальных, клинических испытаний.



Паллиативные меры

Метод применяется к пациентам, шансы на выздоровление у которых ничтожно малы, а методы лечения рака желудка исчерпаны и не дали результата. Цель — максимальное облегчение состояния больного, обеспечение терпимых условий жизни. Паллиативными мерами устраняются боли и другие симптомы, но жизнь не продлевается.

Нетрадиционная медицина

Народные способы в лечении рака желудка применяются в качестве вспомогательной меры, устраняющей симптомы, облегчающей и продлевающей жизнь. Применять народные рецепты нельзя без разрешения врача. Народная медицина позволяет:

  • повысить защитные свойства иммунной системы;
  • устранить побочные реакции и симптомы рака, такие как болезненность, тошноту со рвотой.

Лечение рака желудка нетрадиционными способами подразумевает прием лечебных трав. Наиболее действенные напитки — настойки, отвары, соки:

  1. Сбор из чистотела, болиголова, прополиса, календулы, полыни, корней аира и лопуха.
  2. Чистотел. Растение употребляется в виде настойки. Средство считается эффективным и действенным при любых формах и стадиях рака. Чистотел нейтрализует патологичные клетки, снимает спазмирующие боли, способствует регенерации пораженных тканей.
  3. Прополис. Отличается эффективностью в послеоперационный период после курса химиотерапии. Прополис избирательно разрушает раковые клетки, не затрагивая здоровые. Средство улучшает самочувствие, повышает аппетит, улучшает работу ЖКТ, нормализует иммунитет.
  4. Болиголов. Настойка из растения относится к природным химиотерапевтическим средствам, наделенным способностью приостанавливать развитие опухоли, распространение раковых клеток, приводя к их разрушению. Трава относится к ядам, поэтому применение должно быть острожным.

Техника Шевченко

Берутся по 30 мл нерафинированного масла подсолнуха и водки. Готовится смесь, которую нужно выпить до ее разделения на две фазы. Допускается увеличение дозы 35х35 мл или 40х40 мл. Пить смесь нужно за 20 минут до еды через равные промежутки времени в 6 часов. Курс лечения:

  • прием препарата 10 суток;
  • пятидневный перерыв;
  • прием препарата 10 суток;
  • пятидневный перерыв;
  • лечение 10 суток;
  • перерыв в 14 суток.

Повтор этого курса длится 3 года или до полного выздоровления.



I—III степень

Предполагается операция с резекцией желудка или гастрэктомией, то есть полным удалением органа. Объем вмешательства:

Техника выбирается по локации и размерам опухоли. С целью предотвращения рецидива после применения хирургического метода проводится химиотерапия или облучение. Дополнительно назначается курс:

  • купирования симптомов;
  • устранения депрессии;
  • ликвидации диспепсического синдрома;
  • устранения дефицита витаминов.

IV степень

В большинстве случаев применяется симптоматическая терапия, направленная на повышение качества жизни. Для этого используются меры по ограничению распространения рака, снижению скорости роста опухоли, сохранению функций органов, предотвращению появления тяжелых осложнений. Популярные техники, используемые по отдельности или в комплексе:

  • паллиативные операции;
  • облучение и/или химиотерапия;
  • замещающая гормональная терапия;
  • иммунотерапия.

Поддерживающая терапия

Эти меры носят предупреждающий характер и четкий контроль состояния больного. Пациент должен регулярно:

  • проходить осмотры;
  • сдавать анализы;
  • делать рентген, КТ, эндоскопию.

Допускается применение альтернативной и нетрадиционной медицины после получения разрешения врача. К этим методам относятся иглоукалывание, лечение травами, применение витаминных или других специфичных диет, массаж, медитация, психотерапевтические методики, визуализация.



Лечение в послеоперационный период

  1. Голодная диета (первые 3 суток). Жидкость и питательные вещества вводятся парентерально: инсулиновые растворы, витамины, белковые препараты.
  2. Оксигенотерапия, дыхательная гимнастика.
  3. Антибактериальная терапия.
  4. Обезболивание нестероидными противовоспалительными, по необходимости — наркотическими анальгетиками.
  5. Витамин В12.

По показаниям врач разрешает постепенно вводить жидкую пищу с медленным расширением диеты. С 7-го дня пациента переводят на желудочную диету. По необходимости назначается химия и/или облучение. В течение некоторого периода после оперативного вмешательства запрещаются:

Чистка опухоли

Капсула раковой опухоли в желудке сформирована из толстого фибринового слоя со слизью и тромбоцитами. Это делает ее непроницаемой к воздействию лечебных препаратов. Для повышения эффективности приема препаратов рекомендуется:

  • Пить жесткую воду в количестве 75 мл за 25 минут до приема лекарств или еды. Рецепт: 1 кг негашеной извести разводят в 8 л воды и настаивают 3 суток.
  • Пить 100 мл отвара подорожника. Рецепт: 50 г растения с корнем варится 10 минут в 500 мл воды.
  • Есть пилюли из 50 г живицы, 75 г липового угля в кукурузной муке. Принимать по 3 небольшие штучки трижды в день за полчаса до еды.

Диетотерапия

Суть лечебного питания:

  • тщательное соблюдение режима;
  • малые порции еды;
  • исключение из рациона раздражающих продуктов;
  • отказ от алкоголя;
  • подбор витамизированного меню.
  1. Диеты при раке ранней I, II стадии. Исключается острая, соленая еда, алкоголь и консерванты. Увеличение количества потребляемых овощей и фруктов в свежем виде. Не допускать передозировки анальгетиками, антибиотиками. Аспирин лучше исключить, так как он разъедает слизистую желудка. Пища должна быть витамизирована. Полезны молочные и кисломолочные продукты. Нельзя допускать переедания и голодания.
  2. Диеты при раке III, IV стадии. Небольшие порции еды, дробное питание. Расширение меню за счет белковых блюд. Рекомендуются продукты, приготовленные на пару, в теплом виде. Исключается жареная и жирная пища, алкоголь в любом виде, в том числе настойки. Возможно применение детских смесей, зеленого чая, лечебных трав. Полезен студень, яйца всмятку.
  3. Питание после операции. Из-за утраты основной пищеварительной функции питание может вызывать боли у пациента, поэтому диета должна быть максимально щадящей с небольшими порциями, но часто с минимальными временными интервалами. Исключается молоко, легко усваиваемые углеводы. Ограничению подлежит употребление животных жиров. Запивать еду водой нельзя. Лучше пить по истечении 30 минут. Рацион строго ограничен с целью предоставления времени организму привыкнуть обходиться без желудка или его части.
  4. Питание во время интенсивного лечения. В этот период важно побороть потерю аппетита, так как голодание может привести к полной потере сил. Допускается питание минимальными порциями, но очень часто и при нежелании есть. Необходимы блюда с максимальным содержанием белка: яйца, сыр, нежирная птица с рыбой. Допускается употребление специальных смесей. Между приемами пищи нежелательно пить много воды и сока. Это еще больше снижает аппетит.

Наблюдение за пациентом

После лечения рака в течение первых 9 недель больному запрещены физнагрузки. Разрешается выполнение специальных упражнений и легкая физактивность. Продолжительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель до полугода и более. Контроль состояния больного ведет врач-онколог путем проведения в определенные промежутки времени ряда анализов крови на онкомаркеры, УЗИ и прочих необходимых исследований с целью предотвращения возможного рецидива.

Прогноз

Исход для раннего инфильтративного рака в 80% случаев положителен, но эта степень обнаруживается редко. Прогноз II стадии — 56% пациентов выживает в течение 5 лет. Исход III стадии — 5-ти летняя выживаемость составляет 15—38% в зависимости от степени поражения органа и наличия метастаз. Прогноз IV стадии самый неутешительный — выживает только 5% больных. Если человек жив в течение первых 2 лет с момента диагностирования рака, его состояние считают хорошим.



Профилактика

До сих пор неизвестны факторы, которые могут спровоцировать развитие инфильтративного рака желудка. Популярные профилактические меры:

  • обогащение меню свежими фруктами, овощами;
  • убрать из рациона острое, пересолено, копченое, фаст-фуд;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек.

Если человек предрасположен к онкопатологии, рекомендуется регулярное посещение специалиста. При обнаружении полипов нужно проводить операцию по их удалению, так как высок риск их озлокачествления.

Предостережения

  1. Запрещен прием растительных ядов без должного опыта.
  2. Увеличивать время облучения пупочной зоны нужно очень медленно.
  3. При появлении аллергия, волдырей нужно прекратить прием лекарств.
  4. Повторять курс лечения следует после перерыва в 3—5 дней.

Заключение

Риск развития рака повышается при диагностировании атрофического гастрита, анемии с дефицитом витамина B12, полипов в желудке, после проведенных операций на органе.

Существует генетическая предрасположенность к инфильтративному раку. Скорость роста опухоли прямопропорциональна стадии рака. Поэтому легче предотвратить болезнь, чем ее вылечить.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/rak/lechenie-raka-zheludka.html



Новое в лечении рака желудка

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это опухоль, которая развивается в слизистой оболочке этого органа. В нормальном состоянии клетки эпителия желудка интенсивно размножаются и постоянно обновляют слизистый слой. При возникновении опухолевого клона клетки начинают делиться бесконтрольно, и развивается рак желудка. В большинстве случаев рак желудка возникает на фоне воспалительных изменений: язва, хронический гастрит, наличие хеликобактерной инфекции. Нередко до развития рака в желудке могут быть обнаружены полипы. На начальной стадии рак желудка ограничен участком слизистого слоя. По мере развития, опухоль прорастает как в глубину, так и в ширину органа. Коварство рака желудка заключается в его способности давать рост под слизистым слоем, и распространенность опухоли может быть гораздо больше, чем видимое поражение слизистой. На поздних стадиях заболевание может распространяться на другие органы: кишку, поджелудочную железу, что потребует от хирурга выполнения сложных комбинированных операций. Рак желудка очень рано может дать метастазы в печень, яичники, брюшину и другие органы, многие из которых могут быть не диагностированы до операции. Поэтому многие хирурги начинают вмешательство при раке желудка с лапароскопической диагностики (диагностическая лапароскопия).

Симптомы рака желудка

Специфических симптомов у рака желудка нет. Если врачу удается отметить клинические проявления заболевания, то речь идет об очень запущенной стадии.

Единственным надежным диагностическим методом в отношении рака желудка является эндоскопическое исследование (ФГДС). Успех диагностики раннего рака желудка увеличивается при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента (профилактическое обследование), а также в случае использовании цифровой аппаратуры с современными режимами контрастирования изображения (NBI). Эндоскопический ультразвук (ЭУС) имеет вспомогательное значение для оценки распространенности процесса. Сочетание МСКТ и МРТ позволяет получить информацию о наличии и расположении метастазов.



Лечение рака желудка

Основным методом лечения рака желудка является хирургическое вмешательство. Лучевое воздействие при раке желудка в нашей стране не используется. Адъюватная (профилактическая) или лечебная химиотерапия при раке желудка характеризуются крайне низкой эффективностью. На протяжении последних десятилетий онкологи всего мира пытаются улучшить результаты лечения рака желудка. К сожалению, рак желудка крайне устойчив к действию химиотерапии и очень быстро выходит из под контроля самых современных методов лечения. Поэтому многие хирурги спешат удалить опухоль желудка без дополнительного лечения, но продолжительность жизни больных остается неудовлетворительной. И вот недавно был обнаружен способ сочетания методов (новый протокол), который позволяет надеяться на качественно новый уровень отдаленных результатов лечения местнораспространенного рака желудка. Именно этому новому протоколу и следуют специалисты КБ№122.

Лечение местнораспространенного рака желудка затруднено в связи с переходом онкологического процесса со слизистой на более глубокие слои органа, лимфатическую систему или даже соседние анатомические структуры. На первом этапе проводится эндосонография желудка (эндоскопическое узи) и определяется, на какую глубину врастает рак. Сопоставляя эти результаты с данными КТ, МРТ и гистохимии (биологии опухоли) специалисты онкоцентра подбирают курс специальной предоперационной химиотерапии. Как только опухоль сократится в размерах, онкохирурги КБ№122 проводят операцию удаления рака желудка с расширенной лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов). Очень важно, что наши хирурги прошли стажировку в японских онкологических клиниках. Именно в Японии отмечены лучшие отдаленные результаты лечения рака желудка. Патоморфолог по разработанной в Японии схеме проводит оценку изменений в опухоли (патоморфоз) и наличие микрометастазов. Эти данные позволяют подобрать «вторую волну» лечения, которая «добивает» оставшиеся раковые клетки. Особых результатов удается добиться, когда на опухоли будут обнаружены мишени для таргетной терапии. Такой подход позволил излечить уже несколько молодых людей с местнораспространенным раком желудка, которые были обречены при использовании традиционного хирургического лечения.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-zheludka/2213-novoe-v-lechenii-raka-zheludka

Обзор методов лечения рака желудка

Существуют различные методы лечения рака желудка. Часть из них является стандартными видами лечения, которые применяются в настоящее время, другие виды лечения изучают путем проведения клинических исследований. Клиническое исследование метода лечения – это исследование, целью которого является усовершенствовать существующие виды лечения или получить информацию о новых видах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Если клиническое исследование выявляет, что новый метод лечения лучше, чем стандартный, этот новый метод может стать стандартным. Пациенты могут принимать участие в клинических исследованиях. В некоторых клинических исследованиях могут принимать участие только те пациенты, которые еще не начали лечение.



Применяется четыре вида стандартного лечения:

Хирургическое лечение обычно применяется на всех стадиях рака желудка. Проводятся следующие виды хирургических операций:

Если опухоль блокирует желудок, но ее невозможно полностью удалить с помощью стандартных операций, применяются следующие процедуры:

Химиотерапия – это вид лечения рака с применением лекарственных препаратов, которые останавливают рост раковых клеток, убивая их или препятствуя их делению. Когда препарат принимают орально или вводят в вену или мышцу, он попадает в кровоток и воздействует на раковые клетки во всем организме (системная химиотерапия). Когда препарат вводят непосредственно в позвоночник, орган или полость тела, например, брюшную полость, он в основном воздействует на раковые клетки на этих участках (местная химиотерапия). Выбор способа приема химиотерапии зависит от вида и стадии рака.

Лучевая терапия – это лечение рака с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей и других видов радиации, которые уничтожают раковые клетки. Существует два вида лучевой терапии. При использовании внешней лучевой терапии с помощью специального устройства луч радиации направляют на участок тела, где находится раковая опухоль. При использовании внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество, содержащееся в капсулах, или вводимое с помощью игл, спиц или катетеров, вводят непосредственно в область опухоли. Выбор вида лучевой терапии зависит от вида и стадии рака.



Химиорадиотерапия сочетает лучевую и химиотерапию для усиления эффекта обоих методов. Химиорадиотерапия, назначаемая после проведения хирургической операции, чтобы увеличить шанс на выздоровление, называется адъювантной терапией. Если ее назначают до проведения хирургической операции, это называется неоадъювантная терапия.

В настоящее время путем проведения клинических исследований изучают новые методы лечения.

По желанию пациенты могут принять участие в клинических исследованиях. Для некоторых пациентов это может быть наилучший выбор. Клинические исследования являются частью исследования рака. Они проводятся, чтобы узнать, насколько новые методы лечения рака безопасны и эффективны, или лучше стандартного лечения.

Многие стандартные методы лечения рака, которые применяются сегодня, основаны на клинических исследованиях, проведенных ранее. Пациенты, принимающие участие в клинических исследованиях, могут получать стандартное лечение, или стать первыми, кого будут лечить с помощью нового метода.

Пациенты, принимающие участие в клинических исследованиях, помогают усовершенствовать лечение рака в будущем. Даже если в результате проведения клинических исследований новый эффективный метод лечения не будет найден, они часто дают возможность ответить на важные вопросы, и помогают двигаться дальше.



Пациенты могут включиться в клинические исследования до, во время и после начала лечения.

Для участия в некоторых клинических исследованиях принимают только тех пациентов, которые еще не начали лечение. В других исследованиях изучают методы лечения тех пациентов, которым не помогло стандартное лечение. Также существуют клинические исследования, в ходе которых изучают новые способы предотвращения рецидивов или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Возможно, вам понадобится пройти повторное обследование.

Некоторые методы обследования, которые применяются, чтобы диагностировать рак или определить его стадию, могут проводиться повторно. Это необходимо для того, чтобы узнать, насколько хорошо действует лечение. На результатах обследования основывается решение, стоит ли продолжать, изменить или прекратить лечение. Иногда этот процесс называют рестадирование.

Некоторые виды обследования будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты обследований показывают, изменилось ли ваше состояние, и нет ли рецидивов. Эти обследования называются контрольными.

Источник: http://www.eurolab.ua/cancer/1693/2185/16463/

Новое в лечении рака желудка

Рак желудка – это опухоль, которая развивается в слизистой оболочке этого органа. В нормальном состоянии клетки эпителия желудка интенсивно размножаются и постоянно обновляют слизистый слой. При возникновении опухолевого клона клетки начинают делиться бесконтрольно, и развивается рак желудка. В большинстве случаев рак желудка возникает на фоне воспалительных изменений: язва, хронический гастрит, наличие хеликобактерной инфекции. Нередко до развития рака в желудке могут быть обнаружены полипы. На начальной стадии рак желудка ограничен участком слизистого слоя. По мере развития, опухоль прорастает как в глубину, так и в ширину органа. Коварство рака желудка заключается в его способности давать рост под слизистым слоем, и распространенность опухоли может быть гораздо больше, чем видимое поражение слизистой. На поздних стадиях заболевание может распространяться на другие органы: кишку, поджелудочную железу, что потребует от хирурга выполнения сложных комбинированных операций. Рак желудка очень рано может дать метастазы в печень, яичники, брюшину и другие органы, многие из которых могут быть не диагностированы до операции. Поэтому многие хирурги начинают вмешательство при раке желудка с лапароскопической диагностики (диагностическая лапароскопия).

Специфических симптомов у рака желудка нет. Если врачу удается отметить клинические проявления заболевания, то речь идет об очень запущенной стадии.

Диагностика рака желудка

Единственным надежным диагностическим методом в отношении рака желудка является эндоскопическое исследование (ФГДС). Успех диагностики раннего рака желудка увеличивается при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента (профилактическое обследование), а также в случае использовании цифровой аппаратуры с современными режимами контрастирования изображения (NBI). Эндоскопический ультразвук (ЭУС) имеет вспомогательное значение для оценки распространенности процесса. Сочетание МСКТ и МРТ позволяет получить информацию о наличии и расположении метастазов.

Основным методом лечения рака желудка является хирургическое вмешательство. Лучевое воздействие при раке желудка в нашей стране не используется. Адъюватная (профилактическая) или лечебная химиотерапия при раке желудка характеризуются крайне низкой эффективностью. На протяжении последних десятилетий онкологи всего мира пытаются улучшить результаты лечения рака желудка. К сожалению, рак желудка крайне устойчив к действию химиотерапии и очень быстро выходит из под контроля самых современных методов лечения. Поэтому многие хирурги спешат удалить опухоль желудка без дополнительного лечения, но продолжительность жизни больных остается неудовлетворительной. И вот недавно был обнаружен способ сочетания методов (новый протокол), который позволяет надеяться на качественно новый уровень отдаленных результатов лечения местнораспространенного рака желудка. Именно этому новому протоколу и следуют специалисты КБ№122.

Новое в лечении местнораспространенного рака желудка

Лечение местнораспространенного рака желудка затруднено в связи с переходом онкологического процесса со слизистой на более глубокие слои органа, лимфатическую систему или даже соседние анатомические структуры. На первом этапе проводится эндосонография желудка (эндоскопическое узи) и определяется, на какую глубину врастает рак. Сопоставляя эти результаты с данными КТ, МРТ и гистохимии (биологии опухоли) специалисты онкоцентра подбирают курс специальной предоперационной химиотерапии. Как только опухоль сократится в размерах, онкохирурги КБ№122 проводят операцию удаления рака желудка с расширенной лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов). Очень важно, что наши хирурги прошли стажировку в японских онкологических клиниках. Именно в Японии отмечены лучшие отдаленные результаты лечения рака желудка. Патоморфолог по разработанной в Японии схеме проводит оценку изменений в опухоли (патоморфоз) и наличие микрометастазов. Эти данные позволяют подобрать «вторую волну» лечения, которая «добивает» оставшиеся раковые клетки. Особых результатов удается добиться, когда на опухоли будут обнаружены мишени для таргетной терапии. Такой подход позволил излечить уже несколько молодых людей с местнораспространенным раком желудка, которые были обречены при использовании традиционного хирургического лечения.

Источник: http://med122.com/about/structure/detail/658/page/1676

Новое в лечении рака желудка

Описаны многие новые методы лечения рака желудка. Они включают лапароскопические локальные резекции, лапароскопическую пилорус-сохраняющую дистальную резекцию желудка.

Лапароскопические локальные резекции

Этот подход рекомендован для лечения раннего рака желудка с поражением только слизистой оболочки — как альтернатива ЭРС (эндоскопической резекции слизистой). Поскольку не выполняют иссечения лимфатических узлов, критерии выбора те же, что и для ЭРС. Новыми в лечении рака желудка есть два метода.

1. Чрезбрюшинный доступ используют, чтобы резецировать опухоли, расположенные на передней стенке желудка и на малой или большой кривизне. Поражение локализуют эндоскопически и отмечают инъекцией графитной краски, делая его видимым за пределами желудка. Желудок надувается воздухом. Используют три лапароскопические точки доступа. Переднюю стенку желудка поднимают к брюшной стенке, иглу перемещают в сегмент желудка, смежный с опухолью. Маленькие металлические пластинки подают иглу в оболочке и используют, чтобы поднять опухоль. Переднюю стенку желудка иссекают эндоскопическим ножом-степлером. Препарат удаляют лапароскопически.

2. Чрезжелудочный доступ применим для опухолей задней стенки желудка. Следующая точка введения лапароскопа — через подпупочный доступ. Три баллонных троакара помещают в верхний отдел брюшной полости. Желудок надувается воздухом через эндоскоп, каждый из баллонных троакаров проводят через переднюю стенку желудка. Однократно в полости желудка баллоны наполняют на каждом из троакаров, чтобы поддержать растяжение желудка и создать пневмоперитонеум. Лапароскоп вводят через один из трех внутрижелудочных троакаров, резецируют опухоль через другие два троакара электрокаутером после предварительной инъекции 3-5 мл раствора натрия хлорида, чтобы приподнять опухоль, как при ЭРС. Препарат удаляют через гастроскоп. Баллоны сдувают и удаляют троакары. Отверстия троакаров на передней стенке желудка закрывают интракорпоральными швами.

Преимущество этих двух новых подходов по сравнению с ЭРС состоит в том, что большую манжету абластичного края можно резецировать обоими методами. Огами (Ohgami) и соавт. сообщили, что они обеспечили абластичность краев резекции у всех пациентов с ранним раком слизистой оболочки, которым была проведена резекция этими методами. Чрезжелудочный доступ можно использовать при опухолях кардиального отдела и высокорасположенных на задней стенке желудка, то есть на участках, трудно доступных для ЭРС.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/novoe-v-lechenii-raka-zheludka.html

Лечение рака желудка – основные методы и их стоимость

Лечение рака желудка всегда возможно, даже вне зависимости от его стадии и локализации.

Основная цель терапии рака желудка – излечение от этого недуга либо уменьшение его симптоматики, такой как затрудненное употребление пищи, выраженная боль либо кровотечение, а также предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и улучшение качества жизни. Лечение рака желудка проводится врачом-онкологом с применением наиболее эффективных и современных методов терапии.

К кому обратиться?

Эффективное лечение рака желудка

Эффективное лечение рака желудка начинается с полного обследования, которое заключается в проведении гастроскопии, биопсии, ультразвукового исследования, томографии, лапароскопии и рентгеноскопии. По результатам, полученным в ходе диагностики, врачи определяются с тактикой лечения. Именно от точной и своевременной диагностики, правильно подобранной терапии и будет зависеть эффективность лечения. Иногда удается обойтись и без хирургического вмешательства и пройти лечение с применением химиотерапии либо лучевой терапии. Основным в достижении положительного результата является оптимизм и хороший настрой, многие справляются с этим страшным недугом и ведут полноценную жизнь.

Методы лечения рака желудка

Методы лечения рака желудка включают оперативное вмешательство, химиотерапию либо лучевую терапию. Очень часто, для достижения более эффективного результата применяют несколько методов терапии. Как правило, хирургическое лечение является основным методом, а лучевая и химиотерапия – вспомогательными.

Методы и продолжительность терапии рака желудка определяются врачом в индивидуальном порядке. На выбор методов лечения оказывают ряд причин:

Результаты терапии будут зависеть от своевременного его обнаружения и определения стадии ракового процесса.

Препараты для лечения рака желудка

Препараты для лечения рака желудка применяются в качестве химиотерапии:

  • оказывают разрушающее действие на опухолевые клетки,
  • замедляют размножение раковых клеток,
  • предотвращают прогрессирование болезни,
  • уменьшают процент возникновения метастазов, тем самым предупреждают рецидив рака желудка.
Но эти препараты замедляют рост не только раковых клеток, но и здоровых. Результатом этого является возникновение побочных эффектов, таких как – выпадение волос, тошнота, рвота, слабость и т.д. После завершения приема химиотерапевтических средств функционирование здоровых клеток восстанавливается, и исчезают побочные реакции.

Препараты для лечения рака желудка могут назначаться в виде таблеток, инъекций в вену и внутрибрюшинно после операций. Режим и длительность применения препаратов зависит от особенностей каждого лекарства. Часто применяются комбинации химиотерапевтических препаратов, поскольку эффективность монотерапии составляет – от 5 до 25%, а комбинированной терапии – от 40 до 50 %. Ремиссии после применения только химиотерапии обычно не продолжительные – от трех до четырех месяцев.

Препараты для лечения рака желудка могут назначаться:

  • до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размеры опухоли и, тогда возможно, оперативное лечение пройдет легче,
  • после радикальной операции, с целью воздействия на микрометастазы, которые остались после оперативного устранения первичной опухоли и макрометастазов (прежде всего в лимфатических узлах).

Перечень препаратов, которые применяются в терапии:

Успех применения химиотерапевтических средств заключается в их комбинированном использовании. В терапии рака желудка могут применяться следующие комбинации химиотерапевтических препаратов:

  1. 5-фторурацил (600 мг/м 2 — 1,8,29 и 36-й день) + Доксорубицин (30 мг/м 2 — внутривенно в 1 и 29-й день) + Метамицин С (10 мг/м 2 в первый день) . Курс терапии повторяется каждые восемь недель.
  2. Метотрексат (1500 мг/м 2 инфузионное введение на протяжении получаса в 1-й день) + 5-фторурацил (1500 мг/м 2 инфузионное введение на протяжении получаса в 1-й день после введения метотрексата) + Лейковорин (30 мг внутривенно либо внутрь через сутки после введения метотрексата каждые шесть часов, восемь доз) + Доксорубицин (30 мг/м 2 внутривенно на 15 день). Курс повторного лечения осуществляется на 22 день.
  3. Этопозид (120 мг/м 2 внутривенно на 4,5 и 6 день) + Доксорубицин (20 мг/м 2 внутривенно в первый и седьмой дни) + Циспластин (40 мг/м 2 внутривенно на второй и восьмой день). Курс повторной терапии – на 29 день.

Существует еще много схем комбинированной терапии рака желудка химиотерапевтическими препаратами. Комбинацию препаратов и их дозировки подбирает доктор индивидуально для каждого пациента.

Лечение рака желудка в Израиле

Лечение рака желудка в Израиле проводят на высоком уровне. В клиниках Израиля используются новейшие методы и наиболее современное оборудование, что позволяет лечить рак желудка в независимости от стадии болезни.

Ведущие клиники Израиля, где проводится лечение рака желудка:

  1. Телль-Авивский медицинский центр имени Сураски (ранее больница Ихилов).
  2. Международный центр лечения рака «СТС».
  3. Больница «Ассута», Тель-Авив.
  4. Медицинский центр Рабин, Петах-Тиква.
  5. Клиника «Вольфсон»,
  6. Больница «Шиба», Рамат-Ган.
  7. Клиника «Адасса».
  8. Медицинский центр «Асаф Харофэ».

Вариации методик терапии рака желудка в клиниках Израиля в зависимости от стадии процесса.

  1. Рак желудка первой стадии — возможные варианты лечения:
    • Хирургическое вмешательство – тотальная гастрэктомия или субтотальная резекция.
    • Хирургическое вмешательство – гастрэктомия либо субтотальная резекция + лучевая терапия.
    • Хирургическое вмешательство – тотальная гастрэктомия или субтотальная резекция + химиотерапия.
    • Хирургическое вмешательство – тотальная гастрэктомия или субтотальная резекция + химиотерапия + лучевая терапия.
  2. Рак желудка второй и третьей стадии:
    • Хирургическое вмешательство – гастрэктомия или субтотальная резекция.
    • Хирургическое вмешательство – тотальная гастрэктомия либо субтотальная резекция + лучевая терапия.
    • Хирургическое вмешательство – тотальная гастрэктомия или субтотальная резекция + химиотерапия.
    • Хирургическое вмешательство – гастрэктомия или субтотальная резекция + химиотерапия + лучевая терапия.
    • При неоперабельном раке – лучевая терапия + химиотерапия.
  3. Рак желудка четвертой стадии и рецидив рака:
    • Химиотерапия в качестве паллиативного лечения.
    • Химиотерапия + иммунотерапия.
    • Лучевая терапия в качестве паллиативного лечения.
    • Оперативное вмешательство как паллиативная терапия.

Эндолюминальная лазерная терапия либо стентирование в ситуации блокирования опухолью входа либо выхода желудка.

Диапазон цен терапии рака желудка в медицинских центрах Израиля колеблется отдодолларов.

В стоимость терапии входит и обязательное обследование:

  • Проведение анализов общих лабораторных показателей, в том числе и определение онкомаркеров – долларов.
  • Пересмотр показателей предшествующей биопсии (обязательно привезти с собой стекла и блок) – долларов.
  • Проведение позитронно-эмиссионной томографии организма с целью выявления метастазов – околодолларов.
  • Гистохимическое и гистопатологическое исследование биоптата – около 790 долларов.
  • Гастроскопия с повторной биопсией – 650 долларов.
  • В случае необходимости осуществляется дополнительное гистопатологическое обследование – установление рецепторов к герцептину – около 350 долларов.
  • Консультирование абдоминального хирурга-онколога после по результатам обследований – около 550 долларов.
  • Консультирование гастро-онколога – 600 долларов.

Цены, в зависимости от методик терапии рака желудка:

  • Предоперационное лапароскопическое обследование (сочетается с абдоминальным УЗИ) – околодолларов.
  • Открытая либо частичная либо полная лапароскопическая гастрэктомия (в цену включается шесть суток нахождения в больнице) ––долларов и выше (полная гастрэктомия может стоить–долларов).
  • Экспресс-исследование биоптата тканей желудка и лимфатических узлов, полученных в течение операции (чтобы определить границы опухоли, полностью ее устранить и сохранить здоровую часть желудка) – околодолларов.
  • Операционные материалы (скальпель, биологический клей и др.) – додолларов.
  • Заключительное гистопатологическое и гистохимическое исследование извлеченной опухоли – додолларов.
  • Дополнительное консультирование гастро-онколога (после выписки, для определения дальнейшего лечения) – 300 долларов.
  • Консультирование диетолога (после выписки) – 460 долларов.

Обследование в медицинских центрах Израиля проходит, в среднем, в течение четырех рабочих дней. После чего подбираются методики и схема терапии рака желудка, что зависит от распространенности опухолевого процесса.

  • Если опухолевый процесс не расширился за пределы желудка либо дал метастазы только в лимфоузлы желудка, то проводиться гастрэктомия. После оперативного вмешательства пациент должен прибывать в Израиле в течение двух недель для наблюдения.
  • Если метастазы определились и в других органах, то назначается химиотерапия. Препараты начинают подбирать с установления рецепторов к герцептину. После проведения трех-шести химиотерапевтических курсов – семидневный либо трехнедельный цикл, проводится повторная позитронно-эмиссионная томография метастазов и консультирование абдоминального хирурга, с целью определения возможного объема оперативного вмешательства. При подобранной химиотерапии, стоимость базового препарата составляет в среднемдолларов.

Стоимость лучевой терапии в медицинских центрах Израиля начинается отдолларов, что зависит от числа полей облучения и симуляций.

При проведении терапии рака желудка в Израиле необходимо учитывать еще дополнительные расходы на перелет, проживание, питание, а также на возможные дополнительные методы обследования. Также, в случае необходимости, дополнительный день пребывания в клинике будет составлять в среднем 950 долларов.

Лечение рака желудка в Германии

Лечение рака желудка в Германии является также одним из самых эффективных не только в Европе, но и во всем мире. В клиниках Германии проводятся и разрабатываются новые методы и средства диагностики, лучевой, лекарственной и комбинированной терапии рака. Ведущие клиники Германии, где проводится терапия рака желудка:

  1. Гастроэнтерологическая клиника «Жозефинум», Мюнхен.
  2. Медицинский центр «Изар», Мюнхен.
  3. Университетская клиника, Регенсбург и Фрайбург
  4. Клиника общей, абдоминальной хирургии и хирургии опухолей, Мюнхен.
  5. Онкологический центр университетской клиники, Мюнхен.
  6. Частная клиника по лечению онкологии и хронических заболеваний, Берлин.
  7. Клиника лучевой терапии Вивантес, Берлин.
  8. Онкологический центр университетской клиники, Ульм.

Методы терапии рака желудка в Германии включают проведение:

  • Оперативного вмешательства,
  • Химиотерапии,
  • Лучевой терапии,
  • Комбинированного лечения,
  • Иммунотерапии,
  • Лечения стволовыми клетками и ферментативными средствами.

Стоимость комплексной терапии рака желудка в медицинских центрах Германии колеблется отдоевро, включая и полную диагностику:

  • Оперативное вмешательство и реабилитация (десять дней) –8 000 евро.
  • Частичная резекция желудка (восемь дней) – 500 евро.
  • Тотальная либо расширенная резекция желудка с удалением лимфатических узлов и селезенки (десять дней) – 500 евро.
  • Один курс химиотерапии (5 дней) – отдоевро.
  • Один курс лучевой терапии (четырнадцать — двадцать дней) – отдоевро.
  • Полная диагностика – отдоевро.

Комплексное обследование занимает от двух до трех рабочих дней, а весь период комплексной терапии – в среднем двадцать дней.

Хирургическое лечение рака желудка

Хирургическое лечение рака желудка является основным методом терапии при данной патологии. Основной его задачей является удаление всех тканей опухоли. Объем хирургического вмешательства при раке желудка обусловливается:

  • распространением опухолевого процесса в желудке,
  • стадией поражения регионарных лимфатических узлов,
  • наличием удаленных метастазов.

Типы хирургического вмешательства при раке желудка:

  • Проксимальная субтотальная гастрэктомия – производится, если опухоль локализуется в области входного отдела желудка. Подчас этой операции устраняется три четверти желудка, жировая клетчатка, расположенная вокруг него с лимфатическими узлами.
  • Дистальная субтотальная резекция желудка – проводится, если опухоль локализуется в области выходного (нижнего) отдела желудка. В ходе этой операции также вырезается три четверти желудка, жировая клетчатка расположенная вокруг него с лимфатическими узлами.
  • Гастрэктомия – полностью удаляется желудок с прилегающими к нему участками 12-ти перстной кишки и пищевода. Этот тип оперативного вмешательства производится, если поражается тело желудка или же отмечается инфильтративный рост опухоли, когда она прорастает полностью все стенки желудка (во всех его частях).

Устранение лимфатических узлов при раке желудка уменьшает риск сохранения метастазов, поскольку путь их распространения – лимфатический.

Имеются некоторые состояния при раке желудка, при которых хирургическое вмешательство является противопоказанным из-за его неэффективности и высокого риска осложнений. Таким образом, противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства при раке желудка являются:

  • Удаленные метастазы в легких, печени, надключичных лимфатических узлах (метастаз Вирхова).
  • Распространение метастазов в область мочевого пузыря (метастаз Шницлера), прямой кишки и яичника (метастаз Крукенберга).
  • Значительное изнурение и отравление веществами распада опухоли и ее роста, так называемая раковая кахексия.
  • Выраженный асцит – накопление большого количества жидкости в брюшной полости.
  • Наличие тяжелых сопутствующих болезней.

Симптоматическое лечение рака желудка

Симптоматическое лечение рака желудка – это интенсивная помощь раковому больному в той стадии болезни, когда терапия опухолевого процесса оказывается неэффективной. В таких случаях симптоматическое лечение направлено на устранение болей и других соматических проявлений, а также первоочередное значение приобретает оказание психологической, духовной и социальной помощи.

Целью симптоматической терапии является обеспечение максимально удовлетворительных условий жизни при минимальном благоприятном прогнозе. Но все же, необходимость в симптоматическом лечении возникает у всех раковых больных. Даже в случае первой стадии рака желудка возможна выраженная депрессия, требующая медикаментозной помощи.

Симптоматическую терапию условно можно разделить на специфическую и неспецифическую.

  1. Оперативное вмешательство, которое направлено не на удаление опухоли и метастазов, а с целью улучшения жизни пациента. К примеру, если имеется сужение в выходном отделе желудка (пилоростеноз), производится анастомоз между тонкой кишкой и желудком, чтобы лучше проходила еда. Если сужен начальный (кардиальный) отдел желудка:
    • проводят бужирование, т.е. расширяют механическим путем данный отдел желудка с использованием специальных толстых зондов;
    • гастростомия — производится отверстие в районе передней брюшной стенки, соединяющее желудок с окружающей средой. Через это отверстие вводится еда.
  2. Медикаментозная (обезболивающие средства, противорвотные, противовоспалительные и др.).
  1. Проведение санирующей операции – нерадикальное устранение опухоли.
  2. Лучевая терапия (как обезболивающая).
  3. Терапия цитостатиками (при метастазировании в головной мозг).

Клиническая симптоматика и синдромы, при которых требуется симптоматическое лечение.

  1. Болевой синдром:
    • Слабого характера. При таких болях применяются анальгетики неопиоидные – ибупрофен, диклоберл, парацетамол и др.
    • Среднего характера требуют назначения мягких опиоидных анальгетиков – кодеин, трамадол и др.
    • Очень выраженные боли требуют применения сильных опиоидных анальгетиков – фентанил, морфин, бупренорфин и др.
  2. Кахексия, возникающая в результате нарушения питания, вследствие нарушений прохождения пищи по пищеварительному каналу и абсорбции питательных веществ.
    • Применяется противовоспалительная терапия, средства снижающие спазмы и т.д.
    • А также, при необходимости, накладывается гастростома, желудочно-кишечные анастомозы для облегчения прохождения пищи.
    • При нарушении всасывании питательных веществ назначаются – желудочный сок, ферментативные и желчегонные средства.
    • Часто назначается дезинтоксикационная терапия.
    • При невозможности приема пищи назначается парентеральное питание – вода, глюкоза, белок и жировые эмульсии.
    • Применяются общеукрепляющие средства – витамины (С, группы В, РР, А, Е), кокарбоксилаза.
  3. Анорексия – уменьшение либо отсутствие аппетита вследствие раковой интоксикации, часто сопровождает рак желудка. Терапия анорексии направлена на возбуждение аппетита:
    • настои из трав золототысячника, полыни, душицы, трилистника;
    • специи – тмин, мята, корица, имбирь;
    • пиво и вино;
    • натуральный желудочный сок;
    • напитки – квас, кисломолочные продукты.
  4. Если причина сниженного аппетита высокая температура, то необходим прием жаропонижающих средств – амидопирин, реопирин.
  5. Почечная или печеночная недостаточность, которые часто сопровождают терминальные стадии рака, требуют проведения дезинтоксикационной терапии.
  6. Лечение тошноты и рвоты – противорвотные средства и профилактика обезвоживания.
  7. Проведение коррекции психо-эмоционального состояния ракового больного – работа с психологом, назначение антидепрессантов (амитриптилин).

Симптоматическое лечение оказывает опосредованное влияние на опухолевый процесс и направлено на устранение тяжелых симптомов рака.

Паллиативное лечение рака желудка

Паллиативное лечение рака желудка – это терапия, цель которой – не вылечить больного, а предоставить ему по максимуму благоприятные условия для жизни путем устранения симптомов, приносящих мучение. Суть паллиативной терапии заключается в частичном устранении опухоли, с целью задержки ее роста, уменьшении ее массы и профилактике осложнений. После частичного устранения опухоли возникают условия для воздействия на нее другими методами, например, химиотерапией либо лучевой терапией. Паллиативные оперативные вмешательства проводят при неоперабельности опухоли вследствие наличия множественных метастазов либо невозможно технически удалить пораженный очаг. Паллиативное лечение проводится вынужденно – вследствие жизненных показаний (например, кровотечение).

Народное лечение рака желудка

Народное лечение рака желудка не должно проводиться самостоятельно, поскольку является малооправданным. Народную медицину можно применять для повышения защитных сил организма и устранения возможных побочных эффектов – боли, тошнота, рвота и только под контролем лечащего врача. Поскольку самолечение может ухудшить течение заболевания. Народное лечение подразумевает применение различных трав в виде настоек, отваров, настоев, сока и др.

Лечение рака желудка травами

Лечение рака желудка травами – это применение, как сбора трав, так и каждой травы по отдельности. Наиболее эффективными в терапии рака желудка считаются такие травы как – чистотел, болиголов, прополис, полынь, календула, аир и лопух. Считается, что более выраженный эффект будет наблюдаться от применения сбора трав.

  • Сбор трав – корень аира (10 грамм) + соцветия лопуха паутинистого (25 грамм) + корень лопуха паутинистого (35 грамм) + соцветия будяка полевого (50 грамм) + почки тополя черного (5 грамм). Такая смесь заливается литром кипятка, охлаждается, процеживается и употребляется по стакану не менее четырех раз в день.

Можно применять и настой из полыни – 30 грамм размельченной полыни заливают кипятком – пол литра и настаивают два часа – это суточная доза. Принимать по полстакана перед едой за полчаса.

Лечение рака желудка чистотелом

Лечение рака желудка чистотелом является одним из результативных народных средств в терапии рака. Чистотел при данной патологии может применяться в виде настоев, настоек, отваров или сока. Чистотел оказывает губительное действие на опухолевые клетки, снимает спазмы, устраняет боль и восстанавливает пораженные ткани. В терапии рака желудка применяются следующие рецепты из чистотела:

  • Употребление отвара из чистотела –мл кипятка заливают 15 грамм травы чистотела, после этого нагревают на водяной бане на протяжении пятнадцати минут. Затем отжимают и добавляют воду, чтобы получился один стакан. Выпивать по одной трети стакана за полчаса перед едой, три раза на протяжении дня — 10-ть дней. Затем – перерыв десять дней и продолжать лечение уже в течение 14-ти дней, после – перерыв 14-ть дней, а затем опять терапия в течение семи дней. Должно быть два-три курса.
  • Применение настойки чистотела – литра сока чистотела залитьмиллилитрами спирта 96°. Употреблять по 15-ть грамм четыре раза в день перед едой в течение месяца, после – перерыв десять дней и опять продолжить терапию. И таким образом три-три с половиной месяца.
  • Можно приготовить настойку из смеси чистотела (одна часть настоя) + настойка мяты перечной (три части) + сироп шиповника (шесть частей). Употреблять по 30 грамм три раза в день до еды заминут. Курс терапии – две – три недели.

Если рак желудка не вылечился после приема чистотела, рекомендуется принимать болиголов.

Лечение рака желудка болиголовом

Лечение рака желудка болиголовом является одним из немногих популярных в настоящее время средством, которое может быть эффективным в терапии онкологических заболеваний. Для лечения рака желудка используют настойку болиголова, которая является натуральным химиотерапевтическим средством, способным приостанавливать рост раковых клеток, а также вызывает их разрушение. Трава болиголова содержит алкалоидное вещество – кониин, в результате чего она обладает как лекарственными, так и ядовитыми свойствами, что требует осторожности при ее применении и употреблять в рекомендованных дозировках.

Алкалоидное вещество болиголова– кониин, является антигенным для организма и при попадании в кровь вызывает специфические реакции иммунитета, которые сопровождаются выработкой специфических белков – антител. Антитела ведут борьбу с антигеном – кониином и одновременно уничтожают раковые клетки, которые также являются антигенами. Существует мнение, что антитела наиболее эффективно уничтожают свободные раковые клетки, а именно метастазирующие, поэтому применение болиголова особенно показано на поздних стадиях рака желудка – с многочисленными отдаленными метастазами.

Настойку болиголова можно купить либо приготовить самостоятельно. Рецепт самостоятельного приготовления настойки болиголова следующий – собираются соцветия и зеленые семена болиголова. Далее две трети собранного материала болиголова заливаются одной третью 60% спирта, крепко закрываются и оставляются в затемненном, прохладном месте на три недели, можно и более – на четыре. После этого настойку процеживают и приступают к терапии.

Или же можно десять грамм травы залить водкой в объеме 200 или 250 мл, настоять в течение десяти дней.

Способы применения настойки болиголова:
  • Начинают прием настойки с 1-ой капли, каждый день увеличивают дозу на 1-у каплю. Необходимо следить за самочувствием, пока пациент не ощутит первые симптомы отравления, после чего дозу снижают на две-пять капель и употребляют до исчезновения симптомов, затем опять необходимо идти на увеличение дозировки. Обычно увеличенная доза составляет 40 капель в день. Количество циклов употребления настойки неограниченно – после сорока дней приема делается перерыв на семь-десять дней. Настойку болиголова употребляю с водой – на каждые тринадцать капель – сто миллилитров воды.

Для ослабленных пациентов дозировка настойки составляет –капель в день за один час до приема пищи. При появлении признаков отравления – тошноты, диареи, головокружения – дозу уменьшают до одной капли, после исчезновения признаков интоксикации опять дозировку наращивают.

  • В первый день употребляют пять капель настойки, после – ежедневно увеличивают прием на одну каплю и дойти до 30-ти капель. Далее – с 30-ти капель снижать дозу до пяти. Употреблять настойку один раз в день за сорок минут до еды. Настойку всегда употребляют с водой – до тринадцати капель – сто миллилитров воды, с тринадцати и выше – 150 мл воды.

Следует обратить внимание, что у сильно ослабленных и прооперированных людей можно останавливаться и не увеличивать дозу настойки, после того как почувствовалось улучшение состояния и продолжать ее употреблять в той дозе, при которой стало лучше.

При отравлении болиголовом, рекомендуется употреблять крепкий кофе.

Лечение прополисом рака желудка

Лечение прополисом рака желудка рекомендуется народной медициной после оперативного вмешательства и химиотерапии. Прополис отличается уникальным свойством – оказывает избирательное разрушающее действие только на раковые клетки, что делает его эффективным в терапии рака желудка. Согласно научным исследованиям после применения прополиса у раковых больных отмечается:

  • улучшение общего самочувствия,
  • повышение аппетита и улучшение работы желудочно-кишечного тракта,
  • восстановление работоспособности,
  • нормализация сна,
  • повышение иммунных сил организма,
  • улучшение качества и продление жизни.

Способы употребления прополиса при раке желудка:

  • каждый день перед приемом пищи около четырех раз в день хорошо пережевывается шарик сухого прополиса (два — пять грамм) не запивая водой. Употреблять на протяжении двух месяцев.
  • 10% либо 20% -ти экстракт прополиса употреблять по сорок капель, разведенных в 50-ти миллилитрах воды три-четыре раза в день перед едой. Курс терапии – один месяц.
  • Употребление прополисной воды, которую можно приготовить самому. Прополис измельчают и заливают кипяченой водой один к двум, держат на водяной бане в течение пятнадцати-двадцати минут при температуре не выше восьмидесяти градусов, постоянно помешивая. После чего процедить и выпивать по пять грамм два раза в день две недели. Курс повторяют через месяц при необходимости. Воду можно хранить три месяца в темном месте.
  • Применение прополисного молока – пол литра молока доводят до кипения и добавляют измельченный прополис –грамм, держат на слабом огне минут десять, процеживают, охлаждают, снимают слой воска и разливают в затемненную тару. Употребляют по три грамма за двадцать минут до приема пищи.
  • Можно применять прополисное масло по пять грамм с десятью граммами молока за тридцать минут перед едой, три раза за день.

Лечение рака желудка методом Шевченко

Лечение рака желудка методом Шевченко заключается в употреблении смеси, которую можно приготовить дома – 30-ть мл нерафинированного подсолнечного масла смешивается с 30-тью мл водки (40% спирта), смесь активно встряхивается на протяжении пяти минут и очень быстро выпивается, чтобы смесь не разделилась на спирт и масло. При недостаточном терапевтическом действии, можно увеличивать дозировку составляющих – 35+35 либо 40 мл +40 мл.

Приготовленную по методу Шевченко смесь выпивают перед едой за двадцать минут через одинаковые интервалы времени, но не раньше чем через 5-6 часов. Курс терапии — десять дней, затем перерыв пять дней и опять терапия смесью, и таким образом два раза подряд. После третьего раза лечения смесью перерыв делается на 14-ть дней. Это получается один курс терапии рака желудка методом Шевченко. Такие курсы должны проводиться друг за другом на протяжении двух-трех лет подряд до полного выздоровления.

Лечение 1 – 3 стадии рака желудка

Лечение 1 – 3 стадии рака желудка заключается в проведении хирургического вмешательства – резекции желудка либо гастрэктомии (полное удаление желудка). Объем операции – тотальная либо субтотальная резекция – определяется хирургами онкологами и обусловливается расположением опухоли и ее размером. Чтобы предотвратить рецидив болезни, часто после операции назначается химиотерапия либо лучевая терапия.

Варианты методик терапии рака желудка в зависимости от стадии.

  1. 1-ая стадия рака желудка:
    • Оперативное вмешательство – субтотальная резекция желудка – частично удаляется желудок и рядом расположенные лимфоузлы.
    • Операция – гастрэктомия – удаляется полностью желудок, окружающие его ткани с регионарными лимфоузлами.
    • Операция (тотальная или субтотальная резкция) + химиотерапия.
  2. 2-я и 3-я стадии рака желудка:
    • Хирургическое лечение – субтотальная резекция.
    • Хирургическое вмешательство – полное удаление желудка.
    • Химиотерапия.
    • Оперативное вмешательство + химиотерапия.
    • Гастрэктомия + химиотерапия + лучевая терапия.

Также проводится и симптоматическая терапия – устранение депрессии (работа с психологом), диспепсического синдрома (тошноты, рвоты), повышение иммунных сил организма (витамины – С, Е, Р, В) и др.

Лечение 4 стадии рака желудка

Лечение 4 стадии рака желудка, в основном симптоматическое и направлено на улучшение качества жизни больного путем ограничения распространения опухоли, уменьшения ее темпа роста, сохранения работы всех органов и предупреждения осложнений. На 4 стадии рака желудка применяются такие методики терапии:

  • паллиативное хирургическое вмешательство,
  • лучевая терапия и/либо химиотерапия,
  • гормональная терапия,
  • иммунотерапия.

Эти способы терапии могут использоваться как независимо друг от друга, так и в комплексе.

Лечение рака желудка после операции

Лечение рака желудка после операции имеет очень важное значение и заключается в следующем:

  • После оперативного вмешательства первые два-три дня после проведенной резекции и на четыре-шесть дней после проведенной гастрэктомии исключается употребление еды и воды перорально. Нужный объем жидкости, и количество питательных веществ компенсируют внутривенным введением – питательные растворы с инсулином, витаминами и вводят препараты на основе белков. Суточное количество вводимой жидкости, необходимой организму, рассчитывается на основе показателей крови и общего самочувствия пациента и в среднем составляет два литра.
  • Проводится оксигенотерапия (вводится кислород при необходимости), дыхательная гимнастика.
  • В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты – цефалоспорины (цефепим, цефотаксим), карбапенемы (меропенем), полимиксины, амоксиклав, ампиокс и др.
  • Обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные (диклоберл, кетанов), при необходимости – наркотические анальгетики.
  • С разрешения доктора пациенту разрешается употребление сначала жидкой пищи, после чего диета постепенно расширяется и разрешается употребление перетертого супа, жидкой каши, сметаны, кефира и на седьмой-десятый день осуществляется переход на стол №1 – желудочный.
  • После такой операции назначаются витамин В12.

При необходимости после операции назначается химиотерапия и/или лучевая терапия. В послеоперационном периоде запрещены физические нагрузки, физиотерапия, солярий и походы на пляж. Полное восстановление после операции на желудке происходит в течение полугода. Пациенты после операции должны находиться под постоянным наблюдением доктора.

Источник: http://ilive.com.ua/health/lechenie-raka-zheludka-osnovnye-metody-i-ih-stoimost_109192i15957.html

×